Телесное дисморфическое расстройство или дисморфофобия – это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной, постоянной и мучительной озабоченностью предполагаемыми дефектами внешности, которые зачастую являются незаметными для окружающих. Люди с дисморфофобией обычно имеют низкую критичность к своему состоянию и одержимы мнимыми физическими изъянами, из-за чего они навязчиво думают о них и совершают действия, направленные на снижение эмоционального дискомфорта из-за своих переживаний. 

Дисморфофобия обычно развивается в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространённость дисморфофобии среди взрослого населения составляет 1.9%. При этом распространённость дисморфофобии среди пациентов косметической хирургии достигает 13.2%; у делающих себе ринопластику людей – 20.1%; а у пациентов амбулаторных косметологических клиник – 9.2%. Люди с дисморфофобией в четыре раза чаще сталкиваются с суицидальными мыслями и на 2.6% чаще совершают попытки самоубийства по сравнению с теми, кто не страдает этим расстройством. 

Люди с дисморфофобией чрезмерно озабочены одним или несколькими аспектами своей внешности, которые, по их мнению, выглядят недостаточно хорошо. Они постоянно и навязчиво обращают внимание на предполагаемый недостаток перед зеркалом или спрашивают у других о своей внешности. Близнецовые исследования показали, что около 43% симптомов дисморфофобии обусловлены генетическими факторами. Пациенты с этим расстройством часто страдают от тревоги и депрессии, поэтому их симптомы часто ошибочно принимают за социальную фобию, большое депрессивное расстройство или ОКР. 

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная булимия и нервная анорексия, также часто встречаются у людей с дисморфофобией. Дисморфофобия диагностируется у 25%–39% пациентов с нервной анорексией. Причём  пациенты с такими сопутствующими состояниями в три раза чаще совершают попытки суицида. В целом, попытки суицида совершают 24%–28% людей с дисморфофобией. Факторы риска суицидальных мыслей и попыток при дисморфофобии включают сопутствующее биполярное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами, большое депрессивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и пограничное расстройство личности. 

Мышечная дисморфия или бигорексия – форма дисморфофобии, распространенная среди мужчин. Мужчины, страдающие данным расстройством, считают, что у них недостаточно мышц. Они могут принимать анаболические стероиды, придерживаться строгой диеты и следовать изнурительным тренировочным программам. Из-за стыда за свою внешность они могут избегать социальных контактов. Мужчины с мышечной дисморфией также имеют повышенный риск суицида.

Люди с дисморфофобией, имея навязчивые переживания о своей внешности, проводят долгие часы, выполняя ритуальные действия, такие как уход за собой или перепроверка. Эти повторяющиеся действия схожи с компульсиями у пациентов с ОКР. Тем не менее пациенты с дисморфофобией имеют меньшую критику к своему расстройству и чаще бывают склонны к бредовым идеям по сравнению с пациентами с ОКР. Что касается сопутствующих расстройств, то социальная фобия, большое депрессивное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные мысли были одинаково распространены при обоих расстройствах, но выраженность этих состояний была сильнее у пациентов с дисморфофобией.

Читать материал полностью на сайте Гедеон Рихтер

Перевод: Щепкин Е. С.

Научная редактура: Касьянов Е. Д.

Источник: Eskander N, Limbana T, Khan F. Psychiatric Comorbidities and the Risk of Suicide in Obsessive-Compulsive and Body Dysmorphic Disorder. Cureus. 2020 Aug 17;12(8):e9805. doi: 10.7759/cureus.9805. PMID: 32953317; PMCID: PMC7494407.