Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00
Инъекционные антипсихотики при биполярном расстройстве с сопутствующим обсессивно-компульсивным расстройством
В исследовании, опубликованном в Journal of Clinical Medicine, оценивалась эффективность и безопасность длительно действующих инъекционных антипсихотиков (арипипразол, палиперидон) в качестве дополнительной терапии при биполярном расстройстве I типа, сопровождающемся обсессивно-компульсивным расстройством. В исследовании приняли участие 27 пациентов, которые на протяжении 24 недель получали инъекционный арипипразол или палиперидон в сочетании с нормотимиками (литий или вальпроат натрия).
Результаты показали значительное снижение обсессивно-компульсивных симптомов и стабилизацию настроения без маниакальных эпизодов. Арипипразол продемонстрировал лучшую переносимость в отношении набора массы тела по сравнению с палиперидоном.
Безопасность и эффективность ингибиторов моноаминоксидазы при тревожных расстройствах
В систематическом обзоре и мета-анализе, опубликованном в International Journal of Neuropsychopharmacology, оценивалась эффективность ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) при лечении тревожных расстройств, таких как социальная тревога и паническое расстройство.
В анализ были включены 24 клинических исследования, в том числе 13 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). Среди изученных препаратов были моклобемид, фенелзин, брофаромин и транилципромин. В 11 из 13 РКИ ИМАО оказались значимо эффективнее плацебо. Однако при сравнении с другими антидепрессантами ИМАО не показали превосходства, но продемонстрировали сопоставимую эффективность. В общей сложности в анализе приняли участие 1 535 пациентов, из которых лишь 0,4% испытали серьезные побочные эффекты.
Кардиометаболический риск у детей и подростков при терапии антипсихотиками
Датское исследование, опубликованное в журнале World Psychiatry, охватило более 335 тысяч пациентов с психическими расстройствами. В нем сравнивались данные о тех, кто начал прием антипсихотиков в возрасте от 6 до 31 года, с аналогичной группой, не получавшей данное лечение. Анализ показал, что у молодых взрослых (18–31 год) частота кардиометаболических событий составила 23,2 случая на 1 000 человеко-лет, тогда как у детей и подростков этот показатель был 14,1.
Однако после статистической корректировки риск осложнений оказался существенно выше у молодых пациентов. У детей и подростков вероятность развития осложнений увеличивалась почти в два раза по сравнению с контрольной группой. Особенно тревожные данные получены в отношении пациентов, начавших лечение до 12 лет: у них риск оказался выше, чем у подростков 12–17 лет.
Луразидон в сравнении с типичными антипсихотиками при шизофрении
В систематическом обзоре представлены результаты сравнительного анализа луразидона – антипсихотика второго поколения – с типичными препаратами (такими как галоперидол и перфеназин) у взрослых пациентов с шизофренией.
Результаты анализа не выявили значительных преимуществ луразидона. По шкалам BPRS и PANSS различия между группами были минимальны, при этом достоверность результатов оценена как низкая. Данные по безопасности также оказались неопределенными: анализ количества серьезных и тяжелых побочных эффектов не выявил существенных различий между луразидоном и типичными антипсихотиками. Оба вида препаратов демонстрировали сопоставимые показатели, однако короткий период наблюдения (4–6 недель) и небольшой объем выборки (n=308) ограничивают возможность делать окончательные выводы.
Распространенность обсессивно-компульсивных симптомов у пациентов с шизофренией, получающих клозапин
Исследование, опубликованное в журнале BMC Psychiatry, направлено на оценку распространенности обсессивно-компульсивных симптомов (ОКС) среди пациентов с шизофренией, принимающих клозапин.
Частота ОКС в этой группе варьировалась от 20% до 76%, а новых случаев – от 4,8% до 46,4%. Дозировки клозапина составляли от 196 до 525 мг в сутки, а продолжительность терапии – от 5 до 210 месяцев. Наиболее распространенными навязчивыми мыслями были агрессивные идеи и проверяющее поведение. Их выраженность варьировалась от легкой до умеренной степени. Авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований для уточнения связи между дозировкой, длительностью приема клозапина и развитием либо обострением ОКС.
Побочные эффекты антидепрессантов на сон во время лечения большого депрессивного расстройства
Систематический обзор и метаанализ, опубликованный в журнале Sleep, оценивал влияние 21 антидепрессанта на сон в ходе терапии большого депрессивного расстройства. В исследовании были использованы данные 216 рандомизированных контролируемых испытаний с участием более 64 000 пациентов.
Флувоксамин, тразодон и миртазапин чаще других вызывали сонливость. Наибольшую склонность к развитию бессонницы демонстрировали ребоксетин, вилазодон и десвенлафаксин. Исследователи отметили, что влияние дозировки на сонливость и бессонницу не всегда носит линейный характер: например, у флувоксамина и миртазапина наблюдалась U-образная зависимость, при которой риск сонливости был максимален при средних дозах и снижался при низких и высоких.
Реальная эффективность поддерживающей фармакотерапии биполярной депрессии
Исследование, опубликованное в The Lancet Psychiatry, включало данные 105 495 пациентов из Швеции и оценивало эффективность различных медикаментозных стратегий для профилактики госпитализаций, связанных с депрессивными эпизодами при биполярном расстройстве.
Результаты показали, что литий – единственный препарат, связанный со снижением риска госпитализаций из-за депрессии. Применение только антидепрессантов, напротив, увеличивало риск госпитализации как вследствие депрессии, так и мании. Аналогичная ситуация наблюдалась при монотерапии антипсихотиками. Применение иных стабилизаторов настроения без дополнительных препаратов также снижало вероятность госпитализаций. Данные исследования подтверждают эффективность лития как базового средства для длительной терапии биполярного расстройства.
Эффект высоких доз ондансетрона при обсессивно-компульсивном и тиковых расстройствах
В исследовании, опубликованном в American Journal of Psychiatry, изучалось влияние высоких доз ондансетрона на сенсорные феномены и мозговую активность у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и синдромом Туретта. В исследовании приняли участие 51 респондент, из которых 27 получали 24 мг/сут ондансетрона, а 24 — плацебо на протяжении четырех недель.
Результаты показали, что в общей выборке ондансетрон не привел к значимому снижению сенсорных феноменов или общей тяжести ОКР. Однако у пациентов с ОКР, одновременно принимающих ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ондансетрон способствовал уменьшению симптомов ОКР и изменению функциональной связи в медиальной сенсомоторной коре головного мозга.
Применение инъекционных антипсихотиков при биполярном расстройстве
В исследовании REAP-BD, опубликованном в International Journal of Neuropsychopharmacology, анализировалось использование инъекционных антипсихотиков длительного действия у пациентов с биполярным расстройством в азиатских странах.
Только 4,9% пациентов получали такие препараты. Наибольшее распространение отмечено в Шри-Ланке (20,0%), Малайзии (16,9%) и Сингапуре (15,8%), тогда как в Индии, Мьянме и Японии они не применялись вовсе. Большинство пациентов (76,9%) получали антипсихотики первого поколения. В группе инъекционных антипсихотиков наблюдались более молодой возраст, преобладание мужчин, повышенная медикаментозная нагрузка и более высокий индекс массы тела по сравнению с пациентами, принимавшими только пероральные препараты.
Несмотря на потенциальные преимущества в поддержании комплаенса и снижении риска рецидивов, инъекционные антипсихотики используются недостаточно широко. Авторы подчеркивают необходимость дальнейшего изучения факторов, влияющих на выбор терапии, и повышения осведомленности о возможностях их применения.
Антидепрессанты в сравнении с плацебо при генерализованном тревожном расстройстве
В систематическом обзоре, опубликованном в Cochrane Database of Systematic Reviews, оценивалась эффективность антидепрессантов при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) у взрослых. В исследование вошли 37 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 12 226 пациентов.
Результаты показали, что антидепрессанты значимо превосходят плацебо в достижении терапевтического ответа, который определялся как снижение симптомов тревоги на 50% и более по шкале HAM-A. Однако частота прекращения участия в исследованиях из-за побочных эффектов была выше в группе антидепрессантов, что подчеркивает важность тщательного мониторинга пациентов во время лечения.
Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 821 407-18-00
Перевод: Черапкин Е. С.
Составитель: Касьянова Е. Д.