Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00
Очки, блокирующие синий цвет, в терапии мании
Открытие синего светочувствительного фоторецептора сетчатки, ответственного за передачу сигналов о времени суток в мозг, позволило предположить, что информацию о свете, поступающую в циркадную систему, можно подавлять с помощью очков, линзы которых оранжевого цвета, блокирующие синий свет. Очки, блокирующие синий свет являются потенциальным вариантом лечения биполярной мании. В простом слепом плацебо-контролируемом испытании исследовалась эффективность очков, блокирующих синий свет у госпитализированных пациентов с биполярным расстройством в маниакальном состоянии.
Среднее снижение баллов по шкале мании Янга составило 14,1 в группе использующих очки блокирующие синий свет и 1,7 в группе плацебо, что говорит о значимой эффективности. В экспериментальной группе один пациент сообщил о головной боли, а два пациента испытали легко обратимые депрессивные симптомы.
Эффективность менопаузальной гормональной терапии в предотвращении рецидивов у женщин с шизофренией или шизоаффективным расстройством
Эффективность антипсихотиков в предотвращении рецидивов снижается в менопаузальном возрасте у женщин с шизофренией или шизоаффективным расстройством. Неизвестно, может ли системная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) помочь предотвратить рецидив психоза.
В исследование вошли 3488 женщин, применяющих МГТ. Использование МГТ было связано со снижением риска рецидива на 16% по сравнению с неиспользованием. Стратифицированная по возрасту МГТ была связана со снижением риска рецидива при использовании в возрасте от 40 до 49 лет, но не в возрасте 56–62 лет. Аналогичная эффективность была обнаружена для эстрогена отдельно или в сочетании с фиксированными или последовательными прогестагенами, трансдермальных и пероральных препаратов, а также для большинства специфических составов, за исключением тиболона и составов с дидрогестероном. Эти результаты переводят клинические данные о нейропротекторном эффекте эстрогенов в реальные условия, охватывая группу женщин, для которых существующие варианты антипсихотической терапии могут быть недостаточными.
Эффективность пластыря с клонидином у пациентов с синдромом Туретта
В рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом, многоцентровом клиническом испытании фазы IV, изучалась эффективность пластыря с клонидином у пациентов с синдромом Туретта.
В испытании приняли участие 488 человек, из них 121 участник в группе 2,0 мг/нед, 119 участников в группе 1,5 мг/нед, 126 участников в группе 1,0 мг/нед и 122 участника в группе плацебо. По показателю снижения баллов по шкале тяжести тиков Йельского университета по сравнению с группой плацебо статистически значимо различались показатели в группе 2,0 мг/нед и 1,5 мг/нед. Показатели шкалы общего клинического впечатления и тяжести симптомов статистически значимо различались во всех 3 экспериментальных группах по сравнению с плацебо. Таким образом, большие дозы клонидинового пластыря, такие как 1,5 и 2,0 мг/нед, эффективны для улучшения симптомов и общего состояния пациентов с синдромом Туретта.
Психотерапия один раз в неделю против двух раз в неделю?
При лечении большого депрессивного расстройства проведение сеансов когнитивно-поведенческой терапии и межличностной психотерапии два раза в неделю приводит к меньшему числу отказов и более быстрому и выраженному улучшению по сравнению с сеансами один раз в неделю. Однако остается неясным, сохраняются ли эти эффекты на длительный срок.
Пациенты, проходившие терапию дважды в неделю, демонстрировали значительное снижение симптомов депрессии до девятого месяца лечения по сравнению с пациентами, посещавшими сеансы один раз в неделю, однако этот эффект ослабевал к 24-му месяцу. В группе когнитивно-поведенческой терапии наблюдалось более выраженное и продолжительное снижение симптомов депрессии вплоть до 24-го месяца, чем в группе межличностной психотерапии, хотя к этому моменту разница между методами терапии становилась незначительной. Важно отметить, что частота сеансов и тип терапии не оказали существенного влияния на частоту рецидивов и показатели ответа на лечение.
Влияние пропофола на настроение
Известно, что внутривенный анестетик пропофол оказывает положительные эффекты на настроение во время обычного клинического использования, что предполагает его возможное применение в качестве антидепрессанта, но также вызывает опасения относительно потенциала злоупотребления. Данный анализ был направлен на: сравнение немедленных эффектов пропофола, вводимого в двух разных дозах на настроение; описание того, как эти эффекты меняются при повторных инфузиях; оценку того, предсказывает ли улучшение настроения на фоне пропофола, последующий антидепрессивный ответ.
При первой инфузии пропофол вызвал улучшение по показателям веселости, грусти, спокойствия, страха шкалы PANAS-X независимо от дозы. В серии из шести инфузий отмечались изменения показателей грусти, страха и веселости, но не по показателю спокойствия, который напротив ухудшался с количеством инфузий. Показатель опросника DEQ-5 (опросник эффекта лекарственных средств) «хочу больше» уменьшался по мере инфузии, что не указывает на увеличение риска злоупотребления. Изменение показателей шкалы PANAS-X при первой инфузии не предсказывали последующего уменьшения тяжести депрессии.
Адъювантная терапия симвастатином у пациентов с шизофренией
Дополнительный терапевтический потенциал симвастатина в лечении шизофрении вызывает интерес из-за его противовоспалительных и нейропротекторных свойств. Целью нового метаанализа была оценка эффективности симвастатина в качестве адъювантной терапии шизофрении.
Метаанализ четырех рандомизированных клинических испытаний (РКИ) предоставляет доказательства того, что симвастатин, используемый в качестве дополнительной терапии, не уменьшал симптомы шизофрении по сравнению с плацебо. Эти результаты свидетельствуют о том, что симвастатин не следует рекомендовать в качестве адъювантной терапии при ведении пациентов с шизофренией.
Фармакологические вмешательства при сопутствующей психопатологии у пациентов с пограничным расстройством личности
В недавно опубликованной статье The British Journal of Psychiatry группа ученых представила результаты вторичного анализа систематического обзора и метаанализа, посвященного фармакологическим вмешательствам при сопутствующей психопатологии у людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ).
Результаты анализа привели исследователей к следующим выводам: антипсихотики оказывают некоторое влияние на депрессивные и диссоциативные симптомы у пациентов с ПРЛ, но степень убедительности этих данных низкая. Однако, антипсихотики эффективно уменьшали диссоциативные симптомы у пациентов с ПРЛ и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Антидепрессанты не продемонстрировали значимого влияния на сопутствующие симптомы у пациентов с ПРЛ. Антиконвульсанты показали эффекты от умеренных до значительных на депрессивные и тревожные симптомы, однако степень убедительности этих данных очень низкая. Сопутствующие психические расстройства такие как, ПТСР, ОКР, депрессия, биполярные и психотические расстройства не влияют на эффективность медикаментозного лечения ПРЛ.
Эффективность и безопасность транскраниальной стимуляции постоянным током в качестве дополнительного лечения пациентов с биполярной депрессией и суицидальной настроенностью
В одноцентровом, двойном слепом исследовании оценивалась эффективность и безопасность транскраниальной стимуляции постоянным током над левой дорсолатеральной префронтальной корой в сочетании с кветиапином у пациентов с биполярным расстройством и суицидальной настроенностью.
Транскраниальная стимуляция постоянным током превосходила фиктивную процедуру по шкале суицидальных мыслей Бека на 3-й день и имела тенденцию к сохранению эффекта в процессе лечения. Однако никакой разницы между активной и фиктивной транскраниальной стимуляцией по шкалам депрессии (HDRS-17 и MADRS) обнаружено не было. Частота ответа и ремиссии также подтверждала антисуицидный эффект транскраниальной стимуляции постоянным током, но без антидепрессивного эффекта по сравнению с фиктивной процедурой с течением времени. Что касается безопасности, транскраниальная стимуляция постоянным током хорошо переносилась, и все зарегистрированные побочные реакции были легкими и ограничивались временным дискомфортом кожи головы.
Напроксен в сочетании с флуоксетином при обсессивно-компульсивном расстройстве
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства часто сопряжено с резистентностью и ограничено побочными эффектами, что требует новых терапевтических стратегий. Это исследование было направлено на изучение эффекта напроксена, противовоспалительного препарата, влияющего на функцию нейронов, при обсессивно-компульсивном расстройстве.
Отмечено значимое влияние взаимодействия времени лечения на баллы по подшкале обсессий, обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна (Y-BOCS). Снижение баллов подшкалы обсессий и общего балла Y-BOCS было значимо выше в группе флуоксетина и напроксена по сравнению с плацебо. Однако разница в изменении баллов по подшкале навязчивостей между группами была незначительной. Респондентов со снижением общего балла Y-BOCS на ≥35% было значительно больше в группе флуоксетина и напроксена. Частота побочных эффектов была сопоставима между группами.
Долгосрочная безопасность и эффективность брекспипразола у пациентов с большим депрессивным расстройством
Неадекватный ответ на монотерапию антидепрессантами часто встречается у пациентов с большим депрессивным расстройством. Данное мультицентровое открытое исследование направлено на оценку долгосрочной безопасности и эффективности дополнительного брекспипразола в фиксированной дозе 2 мг/сут у японских пациентов с большим депрессивным расстройством.
Распространенными нежелательными явлениями, возникшими во время лечения (частота ≥ 10%), были: увеличение массы тела (33,2%), акатизия (23,5%), назофарингит (21,1%) и сонливость (10,5%). Нежелательные явления приведшие к прекращению лечения, наблюдались у 26,7% пациентов, получавших брекспипразол, и у 58,1% пациентов de novo. Случаев поздней дискинезии и нежелательных явлений, связанных с суицидом/попыткой суицида, не зарегистрировано. Произошла одна смерть (неизвестная причина), которая не была связана с исследуемым лечением. Улучшение общего балла по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберг (MADRS) наблюдалось по сравнению с исходным уровнем в течение 52-недельного исследования у всех пациентов, получавших брекспипразол. Общая частота ответа и ремиссии у пациентов, получавших брекспипразол, составила 41,3% и 34,8% соответственно к 52 неделе лечения.
Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 821 407-18-00
Перевод: Черапкин Е. С.
Составитель: Касьянова Е. Д.