Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00
Учёт неопубликованных исследований алпразолама выявил его более низкую эффективность при паническом расстройстве
В журнале Psychological Medicine опубликован анализ неопубликованных клинических испытаний алпразолама длительного действия с оценкой влияния данных работ на его общую эффективность при лечении панического расстройства.
Из пяти клинических испытаний, зарегистрированных в FDA, только одно (20%) показало положительный результат. Тем не менее два из четырех негативных испытаний были опубликованы с указанием положительных выводов, а остальные два остались неопубликованными. Это привело к искажению научных данных, где все три опубликованных исследования демонстрировали эффективность алпразолама длительного действия. Метанализ показал, что эффект препарата, согласно данным FDA, составлял 0,33 (коэффициент g Хеджа), тогда как в опубликованной литературе этот показатель был завышен до 0,47, что на 42% выше.
Это исследование проливает свет на неопубликованные данные клинических испытаний и дает более сбалансированное и реалистичное представление об эффективности алпразолама длительного действия по сравнению с тем, что сообщалось ранее.
Сетевой метаанализ о безопасности антипсихотиков и нормотимиков при беременности: кветиапин в лидерах
В журнале CNS Drugs опубликованы данные нового сетевого метаанализа, включающего 22 исследования с участием более 3 миллионов беременных женщин. Сравнивались данные о применении антипсихотиков и нормотимиков во время беременности с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию этих лекарств.
Кветиапин по-прежнему демонстрирует наименьший тератогенный риск среди изученных препаратов, что делает его предпочтительным вариантом для лечения беременных женщин. Ламотриджин и галоперидол также показали относительно низкий риск, однако их применение требует осторожности. Использование луразидона и зипрасидона должно осуществляться с осторожностью, и необходимы дальнейшие клинические исследования для более точной оценки их безопасности.
Применение “Оземпика” может быть эффективно для лечения алкогольной зависимости
В журнале JAMA Psychiatry опубликовано наблюдательное исследование, проведенное учеными из Швеции, целью которого было оценить эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), таких как семаглутид и лираглутид, в лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Изначально данные препараты показаны для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения.
Результаты показали, что применение ГПП-1 агонистов, особенно семаглутида, связано со значимым снижением риска госпитализаций, связанных с употреблением алкоголя, а также госпитализаций по соматическим причинам. Агонисты ГПП-1, в частности семаглутид, могут быть перспективными средствами для уменьшения потребления алкоголя и предотвращения связанных с ним негативных последствий.
Меланхолическая депрессия: новые данные о лечении селективными ингибиторами обратного захвата серотонина
Меланхолия рассматривается как специфическая форма большого депрессивного расстройства с уникальными клиническими проявлениями, такими как утяжеление депрессии с утра, психомоторная заторможенность и сигтная потеря удовольствия. Предыдущие исследования выдвигали гипотезу о меньшей эффективности СИОЗС у таких пациентов, но данные для крупных выборок были ограничены. В публикации представлены результаты анализа крупного исследования STAR*D, посвященного изучению эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) у пациентов с большим депрессивным расстройством, имеющих меланхолические черты.
Результаты анализа показали, что пациенты с меланхолическими чертами демонстрировали более низкую вероятность ремиссии через 4 месяца лечения циталопрамом (26,9%) по сравнению с пациентами без меланхолических черт (53,8%). Меланхолические пациенты также чаще были безработными, не состояли в браке и имели более высокую тяжесть депрессивных симптомов.
Комбинация атомоксетина и тразодона при обструктивном апноэ сна
В журнале Sleep Medicine были опубликованы данные двойного слепого рандомизированного испытания, посвященного изучению влияния комбинации атомоксетина (80 мг) и тразодона (50 мг) на обструктивное апноэ сна и микроструктуру сна.
Результаты показали, что комбинированная терапия привела к значимому снижению показателей апноэ-гипопноэ и улучшению параметров микроструктуры сна по сравнению с группой плацебо. В этой связи, комбинация атомоксетина и тразодона может быть эффективным методом лечения обструктивного апноэ сна, улучшая качество сна и снижая частоту апноэ.
Эффективность и безопасность луматеперона при лечении биполярной депрессии и шизофрении
В журнале International Journal of Neuropsychopharmacology опубликован систематический обзор и метаанализ, оценивающий эффективность и безопасность луматеперона при лечении биполярной депрессии и шизофрении.
Авторы проанализировали результаты нескольких рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивая луматеперон с плацебо и другими антипсихотиками. Результаты показали, что луматеперон значимо улучшает симптомы как биполярной депрессии, так и шизофрении по сравнению с плацебо. Кроме того, препарат продемонстрировал благоприятный профиль безопасности, с меньшей частотой побочных эффектов, таких как увеличение массы тела и экстрапирамидные симптомы, по сравнению с традиционными антипсихотиками.
Оптимальная дозировка луразидона для лечения биполярной депрессии
В журнале BMJ Mental Health опубликованы данные систематического обзора и метаанализа рандомизированных клинических испытаний. Целью обзора было определить оптимальную дозировку луразидона для лечения биполярной депрессии, оценив его эффективность, приемлемость и влияние на метаболические и эндокринные показатели.
Результаты показали, что суточная дозировка луразидона в диапазоне 40–60 мг является наиболее эффективной для улучшения симптомов депрессии и тревоги, а также общего клинического состояния и уровня функционирования. Однако повышение дозировки луразидона сопровождалось увеличением частоты побочных эффектов. Метаболические изменения включали увеличение массы тела при дозировках менее 60 мг и повышение уровня глюкозы в крови при дозировках более 70 мг. Уровень пролактина повышался при дозировках более 50 мг как у мужчин, так и у женщин. При этом не было выявлено дозозависимой связи с риском отмены лечения, маниакальных эпизодов или суицидальных тенденций. Соответственно, суточная дозировка луразидона в диапазоне 40–60 мг является оптимальной для лечения биполярной депрессии, обеспечивая баланс между эффективностью и переносимостью препарата.
Эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) в снижении веса, связанного с применением психотропных препаратов
Недавний систематический обзор, опубликованный в CNS Spectrums, исследовал влияние агонистов рецепторов ГПП-1, таких как лираглутид и эксенатид, на снижение веса у пациентов с избыточным весом, связанным с применением психотропных препаратов, включая антипсихотики и антидепрессанты.
В шести включенных исследованиях агонисты ГПП-1 демонстрировали значимое снижение веса — от 3,0 до 5,7 кг. Например, участники, принимавшие эксенатид, теряли в среднем 5,29 кг за 24 недели, а пациенты на лираглутиде достигали аналогичных результатов через 16 недель. Помимо потери веса, наблюдались снижение уровня глюкозы крови, уменьшение объема талии, снижение общего холестерина и триглицеридов, а также увеличение уровня липопротеинов высокой плотности. Основные побочные эффекты включали желудочно-кишечные расстройства (тошноту, рвоту, диарею), которые в основном были умеренными и исчезали со временем. Серьезных побочных эффектов не зарегистрировано.
Агонисты ГПП-1, такие как лираглутид и эксенатид, можно рассматривать как безопасное и эффективное средство для снижения веса и улучшения метаболических показателей у пациентов с избыточным весом, вызванным психотропными препаратами.
Эффективность немедикаментозных вмешательств для улучшения сна у детей и подростков
В Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликован систематический обзор и метаанализ, посвященный эффективности немедикаментозных методов коррекции нарушений сна у детей и подростков. Исследование охватывает широкий спектр интервенций, включая поведенческие подходы, светотерапию и использование утяжеленных одеял.
Данные показали, что только поведенческие интервенции, включающие тренинг родителей, психообразование и разработку индивидуальных стратегий сна, продемонстрировали эффективность. Отмечалось улучшение таких параметров, как длительность сна, сокращение количества ночных пробуждений и улучшение настроения у детей. Эффект варьировался от малого до умеренного. У детей с расстройством дефицита внимания и гиперактивности отмечено снижение сопротивления ко сну, улучшение качества сна и снижение уровня тревожности. У детей с аутизмом улучшение сна выражалось в снижении общей степени нарушений сна. Однако большая часть результатов основана на данных низкой или очень низкой достоверности.
Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 821 407-18-00
Перевод: Черапкин Е. С.
Составитель: Касьянова Е. Д.