Семейные исследования биполярного расстройства (БР) демонстрируют различные результаты, что отчасти объясняется гетерогенностью этого расстройства. Тем не менее изучение семейной природы любого заболевания служит отправной точкой для выявления генетических факторов риска. Кроме того, анализ семейного анамнеза может помочь выделить более однородные группы пациентов с БР, что, в свою очередь, способствует снижению клинической вариабельности и повышает достоверность результатов биологических исследований.

В новом систематическом обзоре и метаанализе Scott K et al. были проанализированы 16 оригинальных исследований, посвящённых особенностям БР у пациентов с отягощённым семейным анамнезом по данному расстройству. Результаты опубликованы в журнале Acta Psychiatrica Scandinavica в 2023 году.

Авторы обзора выделили 11 клинических особенностей БР, на которые влияет отягощённый семейный анамнез:

1. Возраст манифеста БР. Семейный анамнез значимо влиял на возраст манифеста. Было показано, что у лиц с БР возраст начала расстройства с большей вероятностью совпадает с возрастом манифеста их родственников.
2. Тип БР. Обнаружено, что среди родственников пациентов с БР вероятность того же типа БР (I или II) вдвое выше, чем у неродственных лиц.
3. Ответ на терапию препаратами лития. Родственники пациентов, хорошо отвечающих на терапию литием, более чем в три раза чаще демонстрировали аналогичный положительный ответ на данный препарат по сравнению с неродственными лицами.
4. Полярность фазы при манифесте БР. У пациентов с БР несколько чаще наблюдались эпизоды той же полярности (депрессивные, маниакальные или смешанные) при манифесте заболевания, что и у их родственников с БР.
5. Психоз. У людей с БР, родственники которых также страдали БР с психотическими симптомами, более чем в два раза чаще отмечались признаки психоза по сравнению с неродственными лицами.
6. Психотические симптомы, неконгруэнтные аффекту. У родственников пациентов с БР, у которых в клинической картине присутствовали психотические симптомы, неконгруэнтные аффекту, вероятность появления аналогичных проявлений в 2,5 раза выше, чем у неродственных лиц.
7. Психоз в послеродовом периоде. Женщины с БР, имеющие родственницу с БР, перенесшую психоз в послеродовом периоде, имели в 6,5 раза более высокий риск развития психотического состояния после родов по сравнению с женщинами без отягощённого семейного анамнеза.
8. Быстроциклическое течение. Влияние отягощённого семейного анамнеза на быстроциклическое течение не достигло статистической значимости. При этом отмечалась значительная неоднородность между исследованиями: разные авторы давали разные определения быстроциклическому течению (четыре отдельные аффективные фазы за 12 месяцев или чередование маниакальной и депрессивной фаз в промежутке от нескольких часов до 2 недель).
9. Суицидальная попытка. Отягощённый семейный анамнез не показал влияния на частоту суицидальных попыток при БР, что стало неожиданностью, учитывая, что семейная природа суицидального поведения ранее описывалась при аффективных расстройствах. Полученные данные позволяют предположить, что суицидальное поведение и БР могут агрегироваться в семьях независимо друг от друга. Однако в большинстве исследований диагноз родственников либо включал рекуррентное депрессивное расстройство, либо не анализировался вовсе. Следовательно, суицидальное поведение может быть семейной чертой при аффективных расстройствах в целом.
10. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Люди с БР, являющиеся родственниками пациентов с БР и расстройством, связанным с употреблением алкоголя, проявляли более высокую склонность к развитию алкогольной зависимости.
11. Обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство. Люди с БР, имеющие родственников с БР и коморбидным обсессивно-компульсивным или паническим расстройством, были значимо более предрасположены к аналогичной коморбидности по сравнению с неродственными лицами.

Читать материал полностью на сайте Гедеон Рихтер

Перевод: Касьянова А.  А.

Редактор: Касьянов Е. Д.

Источник: Scott K, Nunes A, Pavlova B, Meier S, Alda M. Familial traits of bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2023 Aug;148(2):133-141. doi: 10.1111/acps.13569. Epub 2023 May 15. PMID: 37190775.