Постоянное одиночество – серьезная проблема для многих людей, страдающих шизофренией. Хроническое одиночество плохо влияет на психическое и физическое здоровье, общее самочувствие и даже повышает риск смертности.Одним из потенциальных факторов защиты от одиночества является чувство собственной значимости, т. е. вера в то, что человек ценен и важен для других. Ощущение своей значимости для других людей связано с повышением эмоционального благополучия.
Исследования в группах людей с тяжелыми психическими заболеваниями показали, что чувство значимости опосредует взаимосвязь между социальной поддержкой, выздоровлением и интернализованной стигматизацией. Этот конструкт очень важен для шизофрении, при которой люди часто сталкиваются со стигматизацией, социальным неприятием и интернализованными негативными убеждениями, которые могут подорвать их чувство социальной ценности. Одним из главных последствий стигматизаций является ослабление чувства значимости. Это в свою очередь повышает вероятность одиночества у людей, страдающих шизофренией.
При шизофрении часто наблюдаются асоциальные убеждения. К ним относятся пессимистические и неадаптивные взгляды на социальные взаимодействия, в том числе убежденность в том, что социальное взаимодействие неприятно, обременительно и бесполезно. Асоциальные убеждения могут проявляться в виде негативных представлений об общении или в виде асоциального поведения (например, активное избегание социальных взаимодействий из-за ожидаемого дискомфорта), определенном отношении к социальному дистанцированию (например, предпочтение изоляции) и обесценивании социальных отношений (например, представление о дружеских отношениях как о чем-то неважном и не стоящем затраченных усилий).
Хотя в некоторых случаях такая девальвация социальной жизни может защитить от субъективного стресса, связанного с одиночеством, она подрывает социальное функционирование и усиливает отчуждение из-за когнитивных искажений в отношении социальных взаимодействий. Что касается связи асоциальных убеждений и чувства значимости, то негативное отношение к социальности может ослаблять чувство значимости, в результате чего возникает порочный круг одиночества и социальной отчужденности.
Чтобы определить, является ли эта связь специфичной для шизофрении или отражает более широкие закономерности, авторы исследования, опубликованного в International Journal of Social Psychiatry, сравнили группу пациентов с шизофренией с группой людей без тяжелых психических заболеваний.
В первой группе было 72 человека с шизофренией или шизоаффективным расстройством, во второй – 65 человек без тяжелых психических заболеваний. Исследование проводилось в рамках другого более крупного исследования, посвященного старению и одиночеству, поэтому возраст участников был ограничен рамками 41-70 лет.
Участники исследования – жители Сан-Диего (США), время сбора данных – 2021-24 гг. Одиночество оценивалось с помощью опросника UCLA Loneliness Scale (UCLA-LS). Асоциальные убеждения оценивались с помощью опросника Asocial Beliefs Scale (ABS). Опросник измеряет неадаптивные представления о социальных взаимодействиях, включая пораженческие, избегающие и пессимистические установки относительно формирования и поддержания отношений. Эти убеждения основаны на идее о том, что социальное взаимодействие неприятно, обременительно и не приносит удовольствия. Например, “Людям обычно лучше, если они держатся в стороне от эмоциональных контактов с другими людьми” или “Люди обычно ожидают от других слишком многого”. Чувство собственной значимости оценивалось с помощью опросника General Mattering Scale (GMS). Примеры вопросов: “Насколько, по вашему мнению, вы важны для других людей?” и “Как сильно люди интересуются тем, что вы хотите сказать?”
По сравнению с контрольной группой в группе с больными шизофренией уровень одиночества и асоциальных убеждений был выше. При более высоком уровне асоциальных убеждений наблюдалось более слабое чувство собственной значимости. Люди со слабым чувством собственной значимости испытывали более сильное одиночество.
Значимым фактором оказался пол. У мужчин был более низкий уровень одиночества по сравнению с женщинами. Возраст и этническая принадлежность не влияли на одиночество, асоциальные убеждения и чувство значимости.
Важно отметить, что эти ассоциации характерны не только для шизофрении – чувство значимости было связано с одиночеством в обеих группах. Следовательно, можно предположить, что оно является важным коррелятом одиночества у взрослых людей. В то же время более высокая распространенность асоциальных убеждений и ослабленное чувство значимости в группе больных шизофренией указывают на то, что эти факторы играют важную роль в повышении уровня одиночества при шизофрении.
Асоциальные убеждения могут отражать когнитивные искажения (например, негативные ожидания в отношении других) или мотивационные тенденции избегать социального взаимодействия (например, ослабленное влечение к установлению связей). Концептуально когнитивные искажения и мотивации – это разные процессы (известно, что дефицит социальной мотивации способствует замкнутости при шизофрении).
Перевод: Филиппов Д. С.
Источник: Gentry, Miya M., et al. “Loneliness in Schizophrenia: The Mediating Roles of Asocial Beliefs and Mattering.” International Journal of Social Psychiatry (2025): 00207640251382463