Эффективность лечения с помощью специальной диеты досконально изучена в случаях с хронической шизофренией. Но не было систематического анализа лечения первого психотического эпизода (ППЭ), несмотря на отмеченное улучшение состояния пациентов при применении метода на ранней стадии болезни, — до недавнего времени. Firth et al составили подробный обзор существующих исследований по данному способу лечения ППЭ, а именно, его эффективность, переносимость и реакцию на него организма.
Всего было рассмотрено 11 исследований (451 пациентов) по независимым контролируемым клиническим испытаниям. Шесть из них фокусировались на изменчивом влиянии жирных кислот омега-3 на психотические реакции.
Berger et al. заметили, что вероятность появления симптоматической ремиссии через шесть недель ежедневного приёма 2 г эйкозатетраеновой кислоты, выше у пациентов с ППЭ. По истечении 12 недель разницы в ремиссии между принимавшими препарат и непринимавшими не было, хотя первой группе требовалось на 20% меньше антипсихотиков. В то же время, было выявлено положительное влияние данного вешества на гиппокамп и содержание глутатиона.
Также было обнаружено заметное улучшение оксидативного статуса — и уменьшение психотических симптомов — после поступления в организм н-ацетилстеина и витамина C. Витамин Е не оказал никакого эффекта.
В исследовании по тауриновой аминокислоте было отмечено улучшение состояние пациента. В этом отношении можно предположить, что положительная реакция на нутриенты в ходе лечения ППЭ гораздо шире, чем просто антивоспалительные и антиоксидативные эффекты. Скорее всего, таурин угнетает NDMA-рецепторы и активизирует стволовые клетки посредством иных биологических механизмов. Отрицательных побочных эффектов от применения пищевых добавок в ходе лечения не отмечалось.
Тем не менее, во время обеспечения пациента с ППЭ нутриентами, важно обращать внимание на соблюдение им определённой диеты. В настоящее время немало исследование фокусируется на сокращении потребления слишком жирной пищи, приводящей к появлению лишнего веса. В дальнейших работах учёные собираются обратить внимание на усугубление состояния пациента с ППЭ в связи с дисбалансом в питании: лишение головного мозга нейропротекторных нутриентов может ухудшить ситуацию, но и излишнее потребление высококалорийной пищи приводит к усилению систематического воспаления и оксидативного стресса.
Таким образом, есть сведения о благотворном влиянии таурина на ход лечения; в то же время, аминокислоты омега-3, антиоксиданты и витамины не имеют однозначного эффекта, возможно, в связи с высоким уровнем оксидативного стресса у пациентов.
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
Автор перевода: Корнеева К.К.
Редакция: Касьянов Е.Д.
Источники:
- Berger, G. E., Proffitt, T. M., McConchie, M., Yuen, H., Wood, S. J., McGorry, P. D. (2007). Ethyl‐eicosapentaenoic acid in first‐episode psychosis: A randomized, placebo‐controlled trial. Journal of Clinical Psychiatry, 68, 1867–1875.
- O’Donnell, C. P., Allott, K. A., Murphy, B. P., Yuen, H. P., Proffitt, T.‐M., Papas, A., et al. (2016). Adjunctive Taurine in first‐episode psychosis: A phase 2, double‐blind, randomized, placebo‐controlled study. The Journal of Clinical Psychiatry, 77, e1610–e1617.
- Joseph F., Simon R., Philip B., Jackie C., Scott T, Alison Y., Jerome S. (2018). Adjunctive nutrients in first-episode psychosis: A systematic review of efficacy, tolerability and neurobiological mechanisms. https://doi.org/10.1111/eip.12544
- Firth, J., Stubbs, B., Sarris, J., Rosenbaum, S., Teasdale, S., Berk, M., & Yung, A. (2017). The effects of vitamin and mineral supplementation on symptoms of schizophrenia: A systematic review and meta‐analysis. Psychological Medicine, 47, 1515–1527.
- Firth, J., Carney, R., Stubbs, B., Teasdale, S., Vancampfort, D., Ward, P., … Sarris, J. (2017). Nutritional deficiencies and clinical correlates in first‐episode psychosis: A systematic review and meta‐analysis. Schizophrenia Bulletin. https://doi.org/10.1093/schbul/sbx162