Биполярное аффективное расстройство (БАР) – это хроническое расстройство, значительно влияющее на психосоциальное функционирование и качество жизни. Подобно группе высокого риска развития психоза, существуют состояния, относящиеся к клинически высокому риску развития БАР. В данном материале представляем результаты первого систематического обзора, посвященного долгосрочной оценке шансов развития БАР I/II типа у лиц с высоким клиническим риском.

Всего в систематический обзор было включено 13 исследований, в которых сообщалось о девяти лонгитюдных независимых когортах. Общая база данных включала 678 человек с клинически высоким риском развития БАР. Наибольшее количество участников с высоким клиническим риском развития БАР относились к подгруппе подпороговой мании (55,5 %). Подпороговая мания предполагает эпизоды ненормального и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, которые должны наблюдаться в течение двух дней подряд, но менее четырех дней, что не соответствуют порогу тяжести или частоты для гипо/маниакального эпизода. Кроме того, помимо пациентов с подпороговой манией, в данную подгруппу также входили участники с депрессией в сочетании с циклотимическим темпераментом или смешанными чертами, а также с депрессией и отягощённым семейным анамнезом.

Развитие БАР чаще встречалось у лиц, относящихся к белой расе, с семейной историей мании/гипомании у родственников первой или второй степени родства, имеющих госпитализации в психиатрические стационары или большую выраженность маниакальных симптомов на исходном уровне. Более ранний возраст появления аффективной симптоматики может быть связан с развитием БАР I/II типа и более тяжелым течением. У участников из группы БАР, неуточненного иным образом, в качестве факторов, связанных с развитием БАР, также встречались более длительная продолжительность аффективных симптомов, наличие психотических симптомов, наличие синдрома дефицита внимания и гиперактивности или психозов в семейном анамнезе. У лиц с подпороговой манией развитие БАР было ассоциировано с большей тяжестью маниакальных симптомов, сопутствующим субклиническим психозом и большим числом гипо/маниакальных симптомов в течение жизни.

Данные научных исследований указывают на многообещающую полезность критериев клинически высокого риска развития БАР. Однако имеющаяся неоднородность результатов может отражать глубокие различия в текущих методах определения клинических состояний высокого риска. Необходимы дальнейшие исследования, способствующие выявлению, прогнозированию и выработке профилактических вмешательств у лиц из группы высокого клинического риска развития БАР.

Читать полный материал на портале для врачей Гедеон Рихтер

Перевод: Касьянова А. А.

Редактура: Касьянов Е. Д.

Источник: Salazar de Pablo G, et al. Predicting bipolar disorder I/II in individuals at clinical high-risk: Results from a systematic review. J Affect Disord. 2023 Mar 15;325:778-786. doi: 10.1016/j.jad.2023.01.045. Epub 2023 Jan 16. PMID: 36657494.