В одном из выпусков Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование под руководством Elizabeth Martin и соавторов. Это первое в своём роде исследование, изучающее функциональные изменения работы головного мозга при приступообразном переедании у детей и подростков. В основной группе было 83 ребёнка с симптомами приступообразного переедания, а в контрольную вошли 123 ребёнка. Участникам провели фМРТ-исследование в состоянии ожидания вознаграждения, что позволило выявить различия в работе системы вознаграждения, прежде всего в лобных отделах и полосатом теле.

Интересно, что изменения во фронтостриарных областях отмечались и в контрольной группе, однако у этих детей дополнительно активно включались дорсальная часть полосатого тела и орбитофронтальная кора. В то же время у детей с приступообразным перееданием была снижена активность в передней лобной извилине.

Приступообразное переедание — расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами неконтролируемого приёма большого количества пищи. Оно встречается примерно у 1% детей 9–10 лет и у 1–5% подростков. Часто наблюдаются субпороговые формы, которые впоследствии могут перерасти в полноценное расстройство.

Считается, что в патогенезе приступообразного переедания важную роль играет система вознаграждения, включающая прилежащее ядро, дорсальный стриатум, орбитофронтальную кору (ОФК) и вентромедиальную префронтальную кору (ВМПФК). В ранее проведённых исследованиях у взрослых с приступообразным перееданием отмечалось снижение активности ОФК и прилежащего ядра при предъявлении изображений еды, а также снижение связности между полосатым телом и префронтальной корой. У детей 9–10 лет с приступообразным перееданием было зафиксировано снижение связности между ОФК и передней поясной корой, однако функциональность системы вознаграждения в целом ранее не изучалась.

Авторы использовали данные исследования Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) Study. Диагноз выставляли по критериям DSM-5 на основании опроса родителей, а также при помощи шкалы Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (KSADS). Из всей выборки были сформированы две группы: 83 ребёнка с приступообразным перееданием и 123 ребёнка для контроля. Оценка ожидания вознаграждения в исследовании ABCD проводилась с помощью задания, в котором участники могли выиграть или потерять деньги, а активность мозга регистрировалась методом фМРТ (BOLD-сигнал).

По итогам анализа не было обнаружено различий в общей сумме заработанных денег между группами. В целом активность нейросети вознаграждения тоже не различалась. Однако, при сравнительном анализе выяснилось, что у детей с приступообразным перееданием снижена активность в правой лобной области, прилежащем ядре слева и левой части скорлупы, тогда как активность в левой верхней лобной извилине у них была повышена, а в правой — снижена.

В обеих группах центрами активности были верхняя лобная извилина, ОФК, прецентральная извилина, островковая доля, полосатое тело и поясная кора. У контрольной группы дополнительными активными зонами стали правая и левая медиальная верхняя лобная извилина, левая островковая доля и левая скорлупа. У детей с приступообразным перееданием в этот набор входили левая верхняя фронтальная извилина, прецентральная извилина и нижняя теменная доля. Это говорит о возможной перестройке системы вознаграждения при отсутствии адекватного участия фронтостриарных структур, что может приводить к включению дополнительных мозговых зон.

Активность сети вознаграждения не коррелировала с тяжестью симптомов приступообразного переедания и индексом массы тела (ИМТ). В исследованиях на взрослых подобная связь была отмечена. Возможно, у детей с ещё субклиническими проявлениями снижение связности во фронтостриарных областях является маркером риска дальнейшего развития приступообразного переедания во взрослом возрасте.

В контрольной группе выявлены гендерные различия во взаимосвязях между левой верхней лобной извилиной и прилежащим ядром слева, тогда как в группе детей с приступообразным перееданием подобных половых различий не отмечено.

Ранее уже было показано снижение связности в лобных областях у детей с симптомами приступообразного переедания. Однако другие исследования, напротив, указывали на повышение активности в этих регионах. Подобная вариативность может указывать на то, что у таких детей общая сниженная связность различается в зависимости от характера пищевых стимулов или конкретных условий задачи.

Обнаружение снижения связности во фронтостриарных областях может свидетельствовать о возможном нарушении регуляции в этой системе при приступообразном переедании. Ранее предполагалось, что снижение влияния лобных отделов отражает снижение когнитивного контроля над пищевыми импульсами. Однако новое исследование этого не подтвердило: различий в активации областей, связанных с контролем над импульсами, между группами не обнаружено.

Таким образом, авторы исследования продемонстрировали функциональные изменения в работе системы вознаграждения у детей с симптомами приступообразного переедания. Эти изменения потенциально могут выступать маркерами заболевания. В дальнейшем предстоит изучить динамику нарушений системы вознаграждения по мере развития приступообразного переедания.

Перевод: Вирт К. О.

Источник: Elizabeth Martin et al. Distinct Topological Properties of the Reward Anticipation Network in Preadolescent Children With Binge Eating Disorder Symptoms. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.
https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(24)00120-5/fulltext