В Москве было проведено первое в России обсервационное исследование психосоциального функционирования больных шизофренией, у которых присутствовали симптомы депрессии в период становления ремиссии. Испытуемые принимали антидепрессант вортиоксетин в дополнение к лечению антипсихотиками второго поколения. Комбинированная терапия показала значимое снижение уровня депрессии, а также улучшение личностного и социального функционирования через 3 месяца лечения. Результаты исследования А.М. Резника и коллег опубликованы в текущем номере журнала Consortium Psychiatricum.
Депрессия у людей, страдающих шизофренией, усугубляет течение болезни, усложняет клиническую картину, повышает риск суицида и влияет на качество социального функционирования. При монотерапии антипсихотиками второго поколения (АВП) распространенность депрессии при шизофрении остается высокой. В связи с этим актуален вопрос об эффективности сочетания антипсихотиков с антидепрессантами для лечения депрессии на разных этапах шизофрении.
В проведенных ранее исследованиях назначение антидепрессанта вортиоксетина в качестве дополнения к антипсихотику показало уменьшение выраженности негативных симптомов, улучшение состояние пациентов, резистентных к лечению, а также хорошую переносимость. Кроме того, вортиоксетин отличается от большинства антидепрессантов способностью отчетливо улучшать качество внимания, концентрацию, ориентировку и некоторые другие когнитивные показатели.
Исследователи из Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева и Психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. Ганнушкина в Москве изучили такую комбинированную терапию. Для участия в исследовании были выбраны мужчины и женщины с подтвержденным диагнозом параноидная шизофрения. При этом в период становления ремиссии у них сохранялись симптомы депрессии, которые не удавалось устранить монотерапией АВП. Половина испытуемых принимала вортиоксетин, который назначался дополнительно к основной терапии одним из АВП — кветиапином, оланзапином, палиперидоном или рисперидоном.
В период наблюдения проводилась оценка тяжести психического расстройства по шкале общего клинического впечатления (Clinical Global Impression, CGI), выраженности депрессивной симптоматики по шкале депрессии Калгари (Calgary Depression Scale for Schizophrenia, CDSS). Также пациенты оценивались по 5-пунктовой шкале негативной симптоматики (5-Items Negative Symptoms Assessment, NSA-5), по 20-пунктовой шкале субъективно воспринимаемого когнитивного дефицита (Perceived Deficits Questionnaire-20 items, PDQ-20) и по шкале личностного и социального функционирования (Personal and Social Performance, PSP).
Результаты исследования подтвердили, что добавление вортиоксетина к базовой терапии антипсихотиком второго поколения – эффективный и хорошо переносимый вариант лечения шизофрении с сопутствующими депрессивными симптомами в период становления ремиссии. В группе пациентов, принимавших АВП и вортиоксетин, помимо выраженной положительной динамики психосоциального функционирования, наблюдались отчетливый антидепрессивный эффект, ослабление негативной симптоматики и повышение субъективно воспринимаемых когнитивных способностей.
Авторы: Резник А.М., Сюняков Т.С., Мудрак А.В., Захаров Н.Б., Попова Ж.Б., Хорошилова А.Н., Хурбатова И.Г., Сайфулина А.М., Елисеенко А.М., Матвиевская Т.К., Ханнанова А.Н.
Источник: Reznik AM, Syunyakov TS, Mudrak AV, Zakharov NB, Popova ZB, Khoroshilova AN, et al. Treatment of Depression with Vortioxetine and Second Generation Antipsychotics During the Period of Remission Formation in Schizophrenia (Interim Data Analysis). Consortium Psychiatricum. 2023;4(1):18-36. doi: 10.17816/CP3728