Гиперсаливация на клозапине? Атропин в каплях может помочь

secrets

 

  • Гиперсаливация у пациентов, принимающих клозапин, является значимой проблемой из-за снижения социального взаимодействия и риска развития пневмонии. Механизм развития, вероятно, связан с агонизмом к M1-рецепторам.

 

  • Уменьшение дозы клозапина, если это возможно, может помочь снизить выраженность гиперсаливации.

 

  • Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сублингвальное применение атропина в виде глазных капель, по‐видимому, безопасно, эффективно и может рассматриваться в качестве первой линии терапии клозапин‐индуцированной гиперсаливации.

 

  • Применение лекарства локально поможет избежать системных антихолинергических эффектов. Дозировка 1%-ных глазных капель атропина обычно ограничена 1-2 каплями 1-2 раза в сутки сублингвально. При гиперсаливации другой этиологии рекомендуется более частое введение по 1-2 капли каждые 6 часов, что, по-видимому, имеет смысл в свете фармакокинетики атропина.

 

  • Есть данные о том, что атропин может не превосходить плацебо при ночной гиперсаливации. В таком случае можно использовать метоклопрамид, сульпирид или даже амитриптилин.

 

Ознакомиться с источником можно по ссылке.

 

Абсолютные и относительные противопоказания атропина

 

Повышенная чувствительность к атропину, закрытоугольная глаукома (в т.ч. подозрение на нее), кератоконус, передние и задние синехии, детский возраст до 7 лет.

 

С осторожностью: аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, рефлюкс-эзофагит, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженная задержка мочи при гиперплазии предстательной железы, атония кишечника, обструктивные заболевания кишечника, паралитический илеус, токсический, мегаколон, язвенный колит, грыжа, пищеводного отверстия диафрагмы, гипертермия, артериальная гипертензия, гипертиреоз, возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы), миастения.

 

Источник: Van der Poorten T, De Hert M. The sublingual use of atropine in the treatment of clozapine-induced sialorrhea: A systematic review. Clin Case Rep. 2019 Sep 27;7(11):2108-2113. doi: 10.1002/ccr3.2431. PMID: 31788260; PMCID: PMC6878073.