Криминологическая служба Германии совместно с Институтом судебной психиатрии представила первое в стране исследование, системно оценивающее случаи самоповреждений среди заключённых берлинских тюрем. Ранее подобные данные были доступны лишь на уровне международных выборок, где распространённость самоповреждающего поведения среди заключённых оценивается примерно в 4%.

Исследование опиралось на опросники, заполнявшиеся как сотрудниками тюрем, так и самими заключёнными. У 94% участников был диагностирован психиатрический расстройство: две трети мужчин страдали зависимостью от психоактивных веществ, а большинство женщин — эмоционально неустойчивым или пограничным расстройством личности.

Как и в международных выборках, женский пол оказался значимым фактором риска. Несмотря на то, что женщины составляют лишь около 5% заключённых в Германии, на их долю пришлось 11% эпизодов самоповреждений. Почти половина всех случаев пришлась на лиц младше 30 лет. Более высокая распространённость отмечена среди иностранных заключённых — вероятно, из-за языковых барьеров, ограниченного доступа к социальной поддержке и трудностей адаптации в тюремной среде.

Наиболее частыми формами самоповреждения были порезы и удары острыми предметами (в 66% случаев у мужчин и 56% у женщин). При этом лишь 10% эпизодов по шкале LSARS-II относились к категории потенциально летальных. Это указывает, что во многих случаях самоповреждение выступает не как попытка суицида, а как способ эмоциональной разрядки, поиска помощи или выражения дистресса. Почти половина заключённых (47%) находилась под особыми мерами безопасности в момент акта, а три четверти имели подобный опыт за последние шесть месяцев.

Одним из ключевых выводов работы стала тесная связь самоповреждающего поведения с психическими расстройствами — лишь у 6% не было установленного диагноза. Преобладание личностных и зависимых расстройств свидетельствует, что акты членовредительства нельзя рассматривать исключительно как проявление отчаяния: заключение лишь усиливает хронические трудности с саморегуляцией и импульсным контролем.

Проблема самоповреждений в тюрьмах — не только медицинская, но и институциональная: она отражает нехватку системной психологической поддержки, программ лечения зависимостей и мер по снижению травматизации заключённых. Исследование показывает, что за каждым актом самоповреждения стоит сложная сеть факторов — от личностной уязвимости до утраты базовых каналов коммуникации. Чем глубже наука будет изучать эти взаимосвязи, тем больше шансов создать эффективные превентивные стратегии в системе тюремной психиатрии.

Перевод: Корягина Д. А.

Источник: Blees, Alexander et al. “Self-harm among inmates of the Berlin prison system.” Frontiers in psychiatry vol. 15 1362188. 2 May. 2024, doi:10.3389/fpsyt.2024.1362188