Депрессия, а также различные тревожные расстройства являются одними из самых распространенных в мире заболеваний, которые приводят к снижению качества жизни и функциональным нарушениям. В связи с чем, они несут значительное экономическое бремя для государств.

Распространенность коморбидных тревожных расстройств, определяемая в настоящем европейском, многоцентровом, натуралистическом, перекрестном исследовании, включающем 1346 взрослых пациентов с депрессий, составила 21,2%, а именно: 10,8% для генерализованного тревожного расстройства (ГТР) , 8,3% для панического расстройства (ПР), 8,1% для агорафобии и 3,3% для социальной фобии (СФ).

Депрессия с коморбидным ГТР, в сравнении с депрессией без тревожных расстройств, характеризуется более низкой пропорцией пациентов с меланхолическими чертами (47.6% против 62.8%, p=<.001), а также более высоким процентом сопутствующей бронхиальной астмы (6,2% против 3,0%, p = 0,04).

При депрессии с коморбидным ПР гораздо больше пациентов проявляли соматическую коморбидность (61,6% против 45,8%, р = 0,002), имели сопутствующую сердечную недостаточность (9,8% против 4,9%, р = 0,03), сопутствующую бронхиальную астму (7,1% против 3,0% %, P = 0,02); более высокий суицидальный риск (58,9% против 45,4%, p = 0,01).

Пациенты с депрессией и коморбидной агорафобией чаще наблюдались амбулаторно (76.2% против 64.2%, p=.01), у них также выявлялась более высокая степень соматической коморбидности (59.6% против 45.9%, p=.01), расстройств щитовидной железы (22.0% против 14.1%, p=.02), бронхиальной астмы (8.3% против 2.9%, p=.003), а также более высокий суицидальный риск (65.1% против 44.9%, p=<.001).

Для пациентов с депрессией и социальной фобией был более характерен молодой возраст (43.8 ± 12.2 против 50.6 ± 14.2, p=.03); более высокий процент лиц с меланхолическими чертами (75.6% против 60.7%, p=.04); а также более высокая коморбидность с сахарным диабетом (13.3% vs 5.8%, p=.04) и высокая частота суицидального риска (75.6% vs 45.5%, p=0.001)

Для всех групп тревожных расстройств, коморбидных депрессии, был характерен более плохой ответ на фармакотерапию. Таким пациентам чаше назначались препараты бензодиазепинового ряда, а также прегабалин. Пациенты с депрессией и ГТР в сравнении с контрольной группой получали меньше психотерапии (21,5% против 32,3%, p = 0,01), однако пациенты с депрессией и ПР получали её, наоборот, больше (50.9% vs 32.3%, p=<.001).

Подготовил: Касьянов Е.Д.

Источник: Dold M, Bartova L et al. Clinical characteristics and treatment outcomes of patients with major depressive disorder and comorbid anxiety disorders – results from a European multicenter study.J Psychiatr Res. 2017 Feb 27;91:1-13.