Материал подготовлен при поддержке Клиники неотложной психиатрии sch.clinic в Москве (режим работы: круглосуточно) +7 (495) 741-94-64
Психомоторная заторможенность – это видимое замедление движений и речи. В крайней форме психомоторная заторможенность может характеризоваться ареактивностью и мутизмом неотличимыми от кататонического ступора.
Симптомы психомоторной заторможенности нужно отличать от других подобных симптомов:
- Утомляемость – это субъективное ощущение снижения энергии или постоянной усталости, но без видимого замедления движений.
- Свинцовый паралич – субъективное ощущение того, что руки и ноги “тяжелы, как свинец” – является частью “атипичной” картины симптомов депрессивного эпизода с нетипичными чертами (реактивностью настроения, гиперсомнией, гиперфагией и повышенной межперсональной чувствительностью – прим.ред.).
- Абулия, как один из негативных симптомов шизофрении, характеризуется отсутствием мотивации к выполнению определенных действий, а не физической заторможенностью.
Соматические заболевания могут вызывать психомоторную заторможенность, которая обычно не требует отдельного психиатрического диагноза. Важно помнить, что психомоторные изменения, связанные с делирием, развиваются в обоих направлениях. Мало кто из врачей пропустит яркие проявления делирия, связанные с психомоторным возбуждением (например, пациент вырывает катетер из вены). С гораздо большей вероятностью останутся незамеченными “тихие” проявления делирия, связанные с психомоторной заторможенностью. Для таких случаев используется спецификатор “гипоактивный”.
Еще одна причина замедления движений, которая часто остается незамеченной, – это паркинсонизм, ассоциированный с приёмом антипсихотиков. Дифференциальная диагностика осложняется тем фактом, что ряд расстройств, при которых назначаются антипсихотики, сами могут вызывать психомоторную заторможенность (например, шизофрения, биполярное расстройство, депрессивное расстройство с психотическими симптомами, делирий). Изменение медикаментозного лечения (например, снижение дозы антипсихотиков или назначение антихолинергических препаратов) часто помогает уточнить диагноз.
Дерево дифференциальной диагностики для психомоторной заторможенности
Материал подготовлен при поддержке Клиники неотложной психиатрии sch.clinic в Москве (режим работы: круглосуточно) +7 (495) 741-94-64
Источник: First, M. B. (2014). DSM-5 handbook of differential diagnosis. American Psychiatric Publishing.
Перевод: Филиппов Д. С.
Научная редактура: Касьянов Е. Д.