Деревья дифференциальной диагностики: повышенное настроение

Материал подготовлен при поддержке Клиники неотложной психиатрии sch.clinic в Москве (режим работы: круглосуточно) +7 (495) 741-94-64

 

Большинство людей хотя бы несколько раз в жизни переживали периоды приподнятого или экспансивного настроения, обычно в связи с особенными событиями или переживаниями, такими как влюбленность, рождение ребенка, окончание школы, получение желанной работы, спортивная победа, выигрыш в лотерею или азартной игре. Такие состояния становятся проблематичными только тогда, когда настроение ненормально повышено, при этом повышение настроения не связано с контекстуальными факторами, и какой-либо причины для постоянной эйфории не существует.

 

Read More

Деревья дифференциальной диагностики: кататония

 

Материал подготовлен при поддержке Клиники неотложной психиатрии sch.clinic в Москве (режим работы: круглосуточно) +7 (495) 741-94-64

 

К кататоническим симптомам относится ступор (отсутствие психомоторной активности, отсутствие реакции на окружающую обстановку), каталепсия (пассивное удержание приданной противоестественной позы), восковая гибкость (податливость тела при манипуляциях врача), мутизм (очень слабая вербальная реакция или ее полное отсутствие), негативизм (отказ или невосприимчивость к указаниям или внешним стимулам), застывание (спонтанное и активное удержание противоестественной позы), манерность (странные, детальные изображения обычных действий в карикатурном виде), стереотипии (повторяющиеся, ненормально частые, бесцельные движения), ажитация (не вызванная внешними стимулами), гримасничанье, эхолалия (имитация чужой речи) и эхопраксия (имитация движений другого человека).

 

Read More

Деревья дифференциальной диагностики: галлюцинации

Материал подготовлен при поддержке Клиники неотложной психиатрии sch.clinic в Москве (режим работы: круглосуточно) +7 (495) 741-94-64

 

Галлюцинации – это сенсорные ощущения, возникающие непроизвольно без внешних стимулов. При определении этиологии галлюцинаций необходимо учитывать их сенсорную модальность (т. е. является ли галлюцинация слуховой, зрительной, вкусовой, обонятельной или тактильной).  Как правило, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации возникают из-за действия психоактивных веществ или из-за соматического заболевания, в связи с чем нужно провести тщательное медицинское обследование. Первое появление галлюцинаций любой модальности в старшем возрасте тоже указывает на необходимость тщательного медицинского обследования. 

 

Read More

Деревья дифференциальной диагностики: бред

Материал подготовлен при поддержке Клиники неотложной психиатрии sch.clinic в Москве (режим работы: круглосуточно) +7 (495) 741-94-64

 

Нередко при дифференциальной диагностике необычные (по крайней мере, с точки зрения врача) убеждения принимаются за бред. Таких ошибок можно избежать, если правильно использовать определение бреда, данное в DSM-5:

 

“Основанные на неверном умозаключении о внешней реальности ложные убеждения, которых твердо придерживаются, несмотря на представления почти всех окружающих людей, и несмотря на существование неопровержимых и очевидных доказательств ложности этих убеждений. Эти убеждения обычно не принимаются другими представителями культуры или субкультуры, к которой принадлежит человек (например, определенное представление не является предметом религиозной веры). Когда ложное убеждение включает в себя оценочное суждение, оно рассматривается как заблуждение только в том случае, когда суждение слишком экстремально, чтобы быть убедительным. Бредовое убеждение иногда может быть основано на сверхценной идее (у индивида есть иррациональное убеждение, но он не придерживается его так твердо, как в случае с бредом)”.

 

Read More