Category Archives: Новости

Антипсихотики во время беременности

Новости

 

Проблема антипсихотического лечения беременных женщин подвержена значительной неопределенности и некоторым разногласиям среди клиницистов. Особенно это касается антипсихотиков “второго поколения” (АВП), которые, по сравнению с антидепрессантами, продемонстрировали неоднородные результаты относительно безопасности во время беременности.

 

Количество данных о безопасности использования АВП у беременных женщин быстро увеличивается, что постоянно меняет уровень доказательств. Датские учёные под руководством  Damkier P et al. в новом исследовании провели обзор безопасности АВП во время беременности. Критериям включения соответствовали 23 исследования, в которых в общей сложности участвовало 14 382 беременных женщин, получавших лечение АВП.

Read More

Применение препаратов лития во время беременности

Новости

 

Сложившееся мнение о том, что препараты лития обладают тератогенным эффектом заставляет врачей значительно снижать частоту их применения у женщин во время беременности. В новом исследовании, опубликованном в журнале «The Lancet», изучалось воздействие лития на течение беременности, исходы родов и врожденные пороки развития у плода.

 

В исследование были включены беременные женщины, родившие одного живого ребёнка с 1997 по 2015 год, страдающие биполярным аффективным расстройством или перенесшие большой депрессивный эпизод, а также женщины, принимающие препараты лития в период беременности. Их разделили на две группы: беременные с расстройством настроения и беременные, принимающие препараты лития. Затем была подсчитана частота встречаемости осложнений во время беременности, патологических родов, повторных госпитализаций новорожденных в течение 28 дней жизни.

 

Read More

Биологические предикторы ответа на клозапин

Новости

,

 

Около трети пациентов с шизофренией не реагируют на стандартное антипсихотическое лечение. В таких случаях диагностируется терапевтически резистентная шизофрения. Клозапин является препаратом выбора при лечении резистентной шизофрении, но степень ответа на клозапин также значительно варьируется среди пациентов. Так, к сожалению, клозапин не улучшает симптомы у 40 – 70% пациентов с терапевтически резистентной шизофренией. Биологическая основа такой изменчивости неизвестна.

 

Безусловно, реакция на клозапин сначала зависит от адекватного дозирования: пациенты, у которых концентрация клозапина в плазме 350 нг/мл или выше, более склонны к улучшению симптомов. Тем не менее, значительная часть пациентов не отмечает улучшения, несмотря на наличие адекватной концентрации клозапина в плазме.

 

Read More

Кататония – не только шизофрения

Новости

, ,

 

Психомоторные симптомы психических расстройств являются одной из самых спорных тем в современной психиатрии. Карл Людвиг Кальбаум (1828-1899) был первым психиатром, который четко связывал психомоторные симптомы с психическими расстройствами. Согласно его описанию кататонии, определённые двигательные аномалии могут встречаться у пациентов с различными болезненными процессами, такими как расстройства настроения, психоз, нейросифилис, туберкулёз и эпилепсия.

 

Позже в 1899 Эмиль Крепелин представил кататонию как подтип Dementia Praecox. Несмотря на клиническую реальность синдрома кататонии, включение в Dementia Praecox, а затем в шизофрению почти уничтожило первоначальную концепцию кататонии Кальбаума, из-за чего на протяжении многих десятилетий данное состояние ассоциировалась только с шизофренией .

 

Read More

Социальное познание при шизофрении

Новости

 

За последние 20 лет накопленные данные продемонстрировали нам, что шизофрения связана с многочисленными изменениями в развитии мозга с участием генов и белков, которые поддерживают формирование и функционирование обширных нейронных сетей. С клинической точки зрения, диагностика шизофрении продолжает оставаться сложной задачей для специалистов в области психического здоровья, и широкое знание клинической психопатологии необходимо для адекватной интерпретации признаков и симптомов, вызванных дисфункцией мозга, которая в основном влияет на когнитивные, аффективные и социальные аспекты жизни человека.

 

Социальное познание у пациентов с шизофренией в настоящее время является одной из основных тем, представляющих интерес для исследований данного расстройства, что еще раз подтверждает то, что социальное познание может быть независимо от таких нейрокогнитивных функций, как внимание, язык и регуляторные (исполнительные) функции. Социальное познание можно охарактеризовать как набор когнитивных операций, лежащих в основе социальных взаимодействий, и, следовательно, связанных с умением интерпретировать и прогнозировать поведение других людей в разных социальных контекстах.

Read More

Эффективность увеличения дозы антипсихотика при отсутствии ответа (обзор Cochrane)

Новости

,

 

Многие люди с шизофренией не достигают удовлетворительного терапевтического ответа со стандартной дозой первоначально назначенного антипсихотического препарата. В таких случаях клиницисты нередко прибегают к увеличению дозы антипсихотика, чтобы купировать симптомы шизофрении.

 

Целью нового кокрейновского обзора было изучить эффективность увеличения дозы антипсихотика по сравнению с поддерживающей дозой, которая была назначена изначально, при лечении людей с шизофренией с отсутствием терапевтического ответа со стандартной дозой. В обзоре также изучались побочные эффекты, связанные с тем или иным режимом терапии.

 

Read More

Лечение латентного токсоплазмоза при шизофрении

Новости

 

Согласно новому исследованию, опубликованному в Schizophrenia Research, латентная инфекция, вызванная Toxoplasma gondii, с большей частотой встречается у лиц с шизофренией и связана с хроническим неспецифическим воспалением

В исследовании приняли участие 250 человек с диагнозом шизофрения. Латентная инфекция токсоплазмой определялась соотношением антител IgG к Toxoplasma gondii в крови (T.gondii IgG ratio ≥0,8). Хроническое периферическое воспаление было идентифицировано с помощью C-реактивного белка в крови (≥3 мг/л). Вся исследуемая популяция участвовала во всестороннем 2-дневном выполнении тестов, в которых оценивались клинические и нейропсихологические профили, чтобы определить возможные связи между клинической симптоматикой, когнитивными функциями, периферическим воспалением и скрытой инфекцией, вызванной Toxoplasma gondii.

Read More

Городская среда и гены шизофрении

Новости

, ,

 

Ранее, в т.ч. в нейровизуализационных исследованиях, было показано, что социальный стресс, связанный с жизнью в городской среде, может объяснить более высокую распространенность шизофрении среди жителей городских районов по сравнению с людьми, проживающими в менее населённых районах (сельских и т.п.). Согласно альтернативной гипотезе, люди изначально с повышенным генетическим риском развития шизофрении, как правило, живут в городских/плотно населенных районах из-за избирательной миграции в прошлом или нынешнем поколении.

 

Было высказано предположение о том, что примерно 30% всех случаев шизофрении могли быть потенциально предотвращены, если бы воздействие городской среды было уменьшено, при том условии, что городская среда является причинным фактором. Однако неясно, влияет ли урбанизация на психическое здоровье или сама жизнь в городе является следствием болезни.

 

Read More

Клинические испытания vs. реальная практика

Новости

 

Авторы статьи, Robert W. Buchanan и William T. Carpenter, в новом выпуске журнала Schizophrenia Bulletin отметили основные проблемы психофармакологического лечения лиц с психотическими расстройствами, которые обычно игнорируются в клинических испытаниях и неадекватно рассматриваются в последующих исследованиях.

 

1. Дозовый диапазон (терапевтическое окно) для каждого препарата известен, но часто этот диапазон не определяет ни минимально эффективную, ни максимально допустимую дозу. Информация о дозировании лекарств основывается на ограниченных исследованиях в клинических испытаниях спонсоров. Данные исследования полностью не изучают оптимальное дозирование и не предоставляют информацию на индивидуальном уровне пациента.

 

Read More

Пароксетин – препарат выбора при постинсультной депрессии

Новости

 

 

Постинсультная депрессия встречается, примерно, у одной трети пациентов, выживших после инсульта, и ассоциирована с большим риском смерти. Однако на настоящий момент ещё нет консенсуса относительно оптимального фармакологического лечения постинсультных депрессий.

 

В новом мета-анализе, проведённом Deng L et al., оценивалась эффективность и переносимость всех доступных антидепрессантов в лечении постинсультной депрессии. Критериям включения соответствовали 15 рандомизированных клинических испытаний (в общей сложности 863 испытуемых). Клиническая картина депрессии оценивалась с помощью Hamilton Depression Scale (HAMD).

 

Read More