Актовегин на миллионы

Статьи

 

Актовегин –  ангиопротектор и антиоксидант, назначают от всего — инфаркты, инсульты, черепно-мозговые травмы, венозная недостаточность, ожоги, лучевая терапия, ангиопатии. Также, как и Адаптол имеет любопытное название по МНН: Депротеинизированный гемодериват крови телят [5]. Препарат производится швейцарской фирмой Nycomed специально для СНГ (70 % продаж препарата в СНГ) [3]. Таким образом, Актовегин является одним из самых продаваемых препаратов Nycomed наряду с пантопразолом и кальций-D3-никомедом. При этом FDA официально запретило применять Актовегин – ввоз препарата в США запрещен [4].

 

Read More

Лечение панического расстройства (клинические рекомендации APA)

Статьи

 

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению панического расстройства Американской психиатрической ассоциации, подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.

 

Паническое расстройство или эпизодическая пароксизмальная тревога — это психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения, которые сопровождаются определёнными нейровегетативными симптомами. Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами и, следовательно, непредсказуемы.

 

Read More

Вольтметр для диагностики психоактивных веществ в организме

Статьи

 

Психиатрия и наркология полны псевдонаучных достижений, но, порой, сомнительность их методов действительно впечатляет и пугает.

 

Биорезонансный наркотестер «Имедис-Эксперт» обещает среди прочего помочь в проведении «скрининговых исследований для выявления лиц, употребляющих психоактивные вещества» [1]. Его действие основано на «методе Фолля» [2]. Суть – измерение разности потенциалов между определёнными «биоактивными точками», на основании чего делается вывод о наличии проблем в том или ином органе. Отметим, что разница потенциалов – это электрическое напряжение, которое измеряется в вольтах [3], иными словами, прибор представляет из себя вольтметр для диагностики употребления ПАВ (психоактивных веществ). Типичный диагност выглядит как электрик в белом халате (вольтметр в руках способствует), прочитавший пару книжек про альтернативную медицину.

Read More

Лечение делирия (клинические рекомендации APA)

Статьи

 

Делирий – это синдром, связанный с поражением головного мозга и охватывающий нарушения внимания, сознания и когнитивных функций. Дерий может также проявляться психомоторными нарушениями, нарушениями циркадных ритмов, а также расстройствами восприятия (например, галлюцинациями и бредом), хотя психотические симптомы не обязательны для его диагностики (они встречаются лишь у 17-55% пациентов с делирием). Делирий имеет много синонимов, что отражает его универсальную природу, не связанную с определенными состояниями.

 

Read More

Побочные эффекты антидепрессантов

 

С 1990 гг. антидепрессанты группы ТЦА заменяют антидепрессантами группы СИОЗС. При сравнительно одинаковом уровне эффективности СИОЗС безопаснее ТЦА. Однако у СИОЗС есть побочные действия, которые могут влиять на ход лечения.

 

Переносимость и побочные эффекты – это разные, но весьма тесно связанные понятия. Одной из основных причин прекращения лечения антидепрессантами является сила их побочных действий. 43 % больных депрессией прекращают прием антидепрессантов из-за побочных действий. Пациенты, принимающие ТЦА, чаще обрывают курс лечения и чаще сталкиваются с побочными эффектами, по сравнению с пациентами, принимающими СИОЗС.

 

Read More

Лечение болезни Альцгеймера и других деменций (клинические рекомендации APA)

 

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению болезни Альцгеймера и других деменций Американской психиатрической ассоциации. Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии и наркологии
Доктор САН.

 

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространённая форма деменции, нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1907 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и ранняя болезнь Альцгеймера — редкая форма заболевания. Общемировая заболеваемость на 2006 год оценивалась в 26,6 млн человек, а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо.

Read More

Конкордантность шизофрении

 

Конкордантность (наличие определённого признака у обоих близнецов, или среди группы людей) шизофрении у монозиготных близнецов высока, но зависимость степени конкордантности от наличия или отсутствия других факторов риска шизофрении исследована ещё недостаточно. Изучение этой зависимости может дать более глубокое понимание этиологии шизофрении, а также может быть полезно для генетического консультирования лиц из группы высокого риска.

 

Данные мета-анализа близнецовых исследований продемонстрировали, что шизофрения имеет значительную наследуемость – 81%. Общие внешнесредовые факторы вносят скромный вклад – 11%, а оставшиеся 8% остаются на индивидуально-специфические воздействия окружающей среды. Считается, что факторы риска, которые действуют преимущественно через семейные факторы (генетические или внешнесредовые), увеличивают конкордантность шизофрении у монозиготных близнецов, в то время как факторы риска, которые действуют преимущественно через индивидуально-специфические эффекты, уменьшают её.

 

Read More

Вероятность ответа на терапию антидепрессантами: что мы должны сказать пациенту?

 

Способность правильно общаться с пациентами – одна из важнейших компетенций психиатра. “Я бы хотел назначить Вам такой-то антидепрессант против Вашей депрессии. Согласно имеющимся данным, лекарство помогает одному из пяти пациентов вашего типа”. И, согласно мета-анализам и Кокрейновским обзорам, это правда1,2. Число пациентов, нуждающихся в лечении (ПНЛ) рассматривается как наглядный и точно измеримый показатель, основанный на результатах рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и мета-анализов, что легко воспринять и сообщить.

 

Тем не менее, сообщить такую информацию было бы катастрофично для пациента. С другой стороны, насколько этично врачу умалчивать об этом, если он в курсе? Всемирная организация здравоохранения считает медико-санитарное просвещение “основообразующей детерминантой здоровья”3. В большинстве развитых стран всесторонне просвещать пациентов о предложенном лечении является обязанностью врача, и неспособность сделать это может повлечь за собой юридические последствия.

 

Read More

Хикикомори: японский опыт и международная актуальность

Статьи

 

Появление людей в Японии, в частности, молодых людей, переставших ходить в школу или на работу и проводящих большую часть время изолировавшись у себя дома в течение  нескольких месяцев или лет, стал рассматриваться как растущий социальный феномен к 1990 годам и получил название Shakaiteki hikikomori (социальная изоляция)1.

 

Национальное исследование, опубликованное в 2010 году, сообщило, что распространенность хикикомори была приблизительно 1,2% в японской популяции2, а в 2016 году японский кабинет министров сообщил, что приблизительное число людей в возрасте 15-39 лет с хикикомори равно 541 000 человек.

 

Read More

Руководства по лечению расстройств пищевого поведения: международное сравнение

 

Представляем Вашему вниманию обзорный перевод международных клинических рекомендаций по лечению расстройств пищевого поведения, подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.

 

Вступление

 

К расстройствам пищевого поведения относятся нервная анорексия (AN), нервная булимия (BN) и приступообразное переедание (BED). Для этих расстройств характерны нарушения в приеме пищи и поведении, связанном с контролем над массой тела. Для AN определяющей характеристикой является низкая масса тела, вызванная недоеданием. Для BN и BED характерно переедание. Пациенты с BN могут делать попытки компенсировать последствия своего поведения, вызывая у себя рвоту. Время начала пищевых расстройств – подростковый возраст и ранняя молодость. AN встречается у 4 % девушек. Частота в популяции BN – 1 %, BED – 1,9 %.

 

Read More