Вопрос о том, представляют ли биполярные расстройства I и II типа единое заболевание с различиями по степени тяжести или два самостоятельных расстройства, остаётся предметом научной дискуссии. Эта проблема имеет не только теоретическое, но и клиническое значение, поскольку от принятой модели зависят диагностика, тактика терапии, стратификация рисков и подходы к клиническим исследованиям. В контексте растущего интереса к дименсиональному подходу в психиатрии и пересмотра диагностических границ ключевое значение приобретают эмпирические данные, позволяющие разграничить качественные и количественные различия между формами болезни.

Представленное мультицентровое кросс-секционное исследование включило 173 пациента с биполярным расстройством, из которых 46,8 % имели биполярное расстройство I. Симптомы депрессии и гипо/мании фиксировались с помощью компьютеризированного структурированного опросника, после чего диагноз и коморбидные состояния подтверждались в ходе стандартизированного клинического интервью. Такой дизайн позволил сопоставить феноменологические особенности эпизодов и клинический диагноз с высокой степенью надёжности.

Read More

Тревожное расстройство, связанное со здоровьем (Illness Anxiety Disorder) — диагноз, введённый в последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим болезням (DSM-5) вместо ипохондрического расстройства. Оно характеризуется сильным страхом тяжелого заболевания, навязчивыми мыслями и неадаптивным поведением: частыми обращениями к врачам, поиском медицинской информации и проверкой организма. DSM-5 выделяет два подтипа тревожного расстройства, связанного со здоровьем – «обращающиеся за медицинской помощью» и «избегающие медицинской помощи». В недавнем обзоре литературы, проведенном K. Kikas et al., исследуются последние научные данные о тревожном расстройстве, связанным со здоровьем.

Read More

Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00

Фармакологические вмешательства при негативных симптомах шизофрении

Международная группа исследователей опубликовала в журнале Biomedicines масштабный обзор почти 40-лет клинических испытаний препаратов, направленных на лечение негативных симптомов шизофрении. Систематический обзор охватил 96 рандомизированных испытаний с участием более 10 000 пациентов.

Read More

В одном из номеров Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование Katherine R. Luking и соавт. Это первое исследование, показавшее, что ранний пубертат является фактором риска для различных видов суицидального поведения. Авторы выявили, что половое созревание, начавшееся в 9–10 лет, способствует развитию самоповреждающего поведения. Этот результат не зависел от демографических и социально-экономических показателей.

В последние годы растёт число случаев самоповреждений, а суицид стал второй по частоте причиной смерти среди подростков 10–14 лет в США. Тем не менее данных о факторах риска и их связи с пубертатным периодом всё ещё недостаточно.

Read More

Вопрос о том, почему психические расстройства чаще встречаются в экономически развитых странах, чем в странах с низким уровнем дохода, давно вызывает оживлённые дискуссии. На первый взгляд, это противоречие. Если внутри каждой отдельной страны риск психических заболеваний выше у людей с низким социально-экономическим статусом, то логично было бы ожидать, что и на уровне стран богатые государства будут иметь меньшую распространённость расстройств. Однако данные международных эпидемиологических исследований показывают обратное. Этот феномен получил название «парадокс уязвимости психических расстройств».

Подобные расхождения между индивидуальным и агрегированным уровнями давно известны в статистике и носят имя парадокса Симпсона. Суть в том, что если в уравнении есть скрытые факторы, распределённые по группам неравномерно, то общая картина может оказаться противоположной частным закономерностям. Классический пример – поступление в университет: женщины могут иметь более высокие шансы попасть в каждый отдельный факультет, но в целом статистика показывает обратное, если большинство заявок подано на самые конкурентные направления.

Read More

Спор о границах между шизофренией и биполярным расстройством, начавшийся ещё с времён Эмиля Крепелина, остаётся в центре внимания современной психиатрии. Одним из ключевых вопросов является диагностическая стабильность: насколько часто диагноз, поставленный в начале заболевания, меняется при дальнейшем наблюдении? Новый анализ национальных регистров Швеции, опубликованный Кеннетом Кендлером и др., позволяет взглянуть на этот процесс в уникальной по масштабу и длительности выборке.

Исследование охватило более 16 тысяч пациентов, впервые получивших диагноз биполярного расстройства или шизофрении, с наблюдением в среднем 24 года. Авторы оценили частоту переходов между диагнозами и факторы, которые могут предсказывать подобные изменения.

Read More

В журнале Biological Psychiatry было опубликовано исследование Mohamed Abdulkadir и соавт., посвящённое изучению частоты смены диагноза в пределах категории «расстройства пищевого поведения» и её связи с генетическими факторами. В исследовании приняли участие 10 565 человек, наблюдение за которыми велось в течение девяти лет.

Авторы показали, что у пациентов с расстройствами пищевого поведения достаточно часто происходила смена диагноза, но вместе с тем многие достигали стойкой ремиссии. Были выявлены генетические корреляции между расстройствами пищевого поведения, депрессией и хроническим болевым синдромом. Кроме того, высокий полигенный индекс жировой массы оказался связан с большей вероятностью ремиссии при нервной анорексии, а низкий полигенный индекс общего здоровья — с меньшей частотой ремиссии при неуточнённых расстройствах пищевого поведения.

Read More

Связь между психопатическими чертами личности и развитием шизофрении долгое время оставалась предметом дискуссий. Несмотря на очевидные пересечения в клинической картине и нейробиологических находках, данных о том, могут ли психопатические особенности увеличивать риск последующего психотического заболевания, было немного. Недавнее финское исследование, опубликованное в Acta Psychiatrica Scandinavica, впервые предоставило убедительные доказательства, что выраженные психопатические черты ассоциированы с более высоким риском развития шизофрении в течение жизни.

Психопатия рассматривается как тяжёлая форма антисоциального расстройства личности, характеризующаяся бессердечием, эгоцентризмом и выраженной криминальной вариативностью поведения. В общей популяции такие проявления встречаются примерно у 1% людей, но в местах лишения свободы их распространённость возрастает до 16–25%. Именно поэтому исследование группы, проходившей судебно-психиатрическую экспертизу, дало уникальную возможность проследить долгосрочные исходы.

Авторы проанализировали историю 341 человека, обследованного в Финляндии в 1980-х и начале 1990-х годов, и сопоставили её с национальными регистрами госпитализаций и смертности. Участники на момент экспертизы были признаны вменяемыми, не имели психотических расстройств или тяжёлой умственной отсталости, а поводом для экспертизы чаще всего становились тяжёлые насильственные преступления. За ними наблюдали почти сорок лет.

Read More

Ожирение остаётся одной из самых серьёзных угроз глобальному здоровью: к 2035 году число людей с избыточной массой тела может превысить 3,3 миллиарда. Всё больше пациентов используют препараты против ожирения, включая широко известный Оземпик (семаглутид), которые доказали эффективность в снижении веса. Но что происходит после того, как лечение прекращается? Новое исследование, опубликованное в BMC Medicine, систематически проанализировало траекторию изменения массы тела после отмены препаратов против ожирения — и результаты оказались тревожными.

Read More

Связь психических и эндокринных заболеваний долгое время оставалась малоизученной областью медицины. Однако накопленные за последние годы данные всё настойчивее указывают на то, что биполярное расстройство и синдром поликистозных яичников имеют общие патофизиологические механизмы. Новое исследование, опубликованное в Journal of Affective Disorders, представляет первые убедительные доказательства того, что хроническое воспаление может быть ключевым звеном, объединяющим эти два состояния.

Read More