Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)
Влияние статинов на симптомы депрессии
Был проведен систематический обзор и мета-анализ для определения влияния статинов на депрессивную симптоматику у пациентов с клинически выявленной депрессией или без нее.
В целом, использование статинов было связано со значительно более низкими показателями по шкалам оценки депрессии по сравнению с использованием плацебо. Анализ подгрупп показал значимые эффекты у респондентов с депрессивными симптомами в отличии от пациентов без симптомов депрессии.
Полученные результаты показали, что статины способны оказывать позитивный эффект в отношении депрессивных симптомов у пациентов с клинически выявленной депрессией. В свою очередь статины не провоцируют появления депрессии у пациентов без депрессии.
Олигоманнат – новый препарат против болезни Альцгеймера?
Олигоманнат (GV-971; компания Shanghai Green Valley Pharmaceuticals, Китай) — это препарат, изготовленный из олигосахарида, извлеченного из морских водорослей, и это первый новый препарат, одобренный для лечения болезни Альцгеймера (БА) в мире с 2003 года, говорится в пресс-релизе компании. Ожидается, что он будет доступен в Китае к концу года.
Препарат действует на микробиом кишечника. Сообщается, что он восстанавливает дисбактериоз микробиоты кишечника, ингибирует аномальное увеличение метаболитов кишечной флоры и модулирует периферическое и центральное воспаление, тем самым уменьшая отложение амилоидного белка и тау гиперфосфорилирование вследствие чего улучшаются когнитивные функции.
Условное одобрение олигоманната было основано на результатах многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, 36-недельного исследования фазы 3, которое проводилось в больницах по всему Китаю.
Shanghai Green Valley Pharmaceuticals сообщили, что среднее различие между группами, принимавшими активное лекарственное средство и плацебо, по когнитивной подшкале шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-cog / 12) составляло 2,54 ( р <0,0001).
Компания также сообщила о долговременной эффективности от первого месяца лечения до конца 9 месяцев лечения. Исследователи обнаружили, что олигоманнат безопасен и хорошо переносится. Зарубежные исследователи относятся скептически к данной новости до проведения международных испытаний.
Монотерапия антидепрессантами у пожилых может быть ассоциирована с увеличением случаев деменции
В проспективном когортном исследовании участвовали 71515 респондентов старше 60 лет без деменции в анамнезе, которые не получали антидепрессанты в предыдущем году.
У 11% респондентов, принимавших антидепрессанты, развивалась деменция в течение периода наблюдения и лишь у 2,6% людей, не получавших антидепрессанты, развивалась деменция в тот же период. Новая работа подтвердила результаты предшествующих наблюдательных исследований, которые также продемонстрировали, что использование антидепрессантов может быть сопряжено с повышенным риском развития деменции. Тем не менее, исследование ограничивалось результатами, имитирующими коморбидные взаимосвязи между депрессией и деменцией, а не антидепрессивными эффектами, а также возможной недостаточной диагностикой деменции.
Эффект высоких доз эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) у детей и подростков с СДВГ
Ни в одном исследовании не изучалась взаимосвязь между уровнем эндогенных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и ответом на прием ПНЖК. В 12-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, сравнивалось влияние высоких доз эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК – 1,2 г.) и плацебо на когнитивные функции, n = 92 молодых человека (в возрасте 6–18 лет) с СДВГ.
Результаты исследования показали, что приём ЭПК улучшает когнитивные функции у молодых людей с СДВГ, особенно если они имеют низкий базовый уровень эндогенного ЭПК, в то время как данная стратегия может негативно повлиять на детей с высокими уровнями ЭПК.
Исследователи поддерживают недавнюю рекомендацию группы экспертов по СДВГ о том, что пациенты, которые предпочитают добавки Омега-3 вместо стимуляторов, должны принимать комбинацию ДГК (докозагексаеновая кислота) и ЭПК в дозах ≥750 мг в день в течение не менее 12 недель.
Монотерапия S-аденозилметионином (SAMe) при депрессии
Нарушение регуляции одноуглеродного обмена отмечается у пациентов с диагнозом депрессии. В связи с этим, S-аденозилметионин (SAMe), нутрицевтическое соединение с одним углеродным циклом с благоприятным профилем побочных эффектов, имеет теоретическое обоснование возможной эффективности.
Проведено 8-недельное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование монотерапии SAMe (в дозировке 800 мг/сут) в сравнении с плацебо у 49 пациентов с депрессивным эпизодом, которые в настоящее время не принимали антидепрессанты.
На фоне приема SAMe отмечалось дифференцированное снижение симптомов депрессии между группами, но результаты данного пилотного исследования не были статистически значимыми.
Амисульприд: доказательные данные о подборе дозировки, влиянии на уровень пролактина и вес
Амисульприд является антипсихотическим средством, используемым в широком диапазоне доз. Одним из основных побочных эффектов амисульприда является гиперпролактинемия, а также увеличение массы тела.
С целью выяснения переменных, влияющих на выбор дозировки и возможные побочные эффекты, был проведен анализ фармакокинетики/фармакодинамики амисульприда.
Лечение амисульпридом может быть оптимизировано с учетом возраста и массы тела. Так, клиренс амисульприда значительно уменьшался с возрастом и увеличивался при низкой массе тела. Cmin,ss была выше контрольного диапазона у 65% пациентов в возрасте 60 лет, получавших 400 мг два раза в день, и у 82% пациентов старше 75 лет с низкой массой тела (в пределах 30 кг), получавших 200 мг два раза в день. Гиперпролактинемия и увеличение массы тела не зависят от концентрации амисульприда. Изменение режима дозирования амисульприда не снижает уровень пролактина, поэтому в качестве решения, можно применить альтернативное лечение.
Приложения для смартфонов в терапии депрессии
Использование приложений, направленных на улучшение психического здоровья на смартфонах, может использоваться в качестве дополнительной терапии для людей с депрессией, особенно для тех, кому мало доступны традиционные методы лечения.
Результаты мета-анализа продемонстрировали некоторую пользу (в виде уменьшения депрессивной симптоматики) от приложений для смартфонов в качестве дополнительной терапии депрессии. Тем не менее, из-за значительной неоднородности данных, требуется дальнейшее исследование на однородных выборках, чтобы определить, могут ли эти вмешательства иметь клинически значимые эффекты в конкретных группах населения и/или могут ли какие-либо характеристики приложения вызывать более значимый эффект.
Применение карипразина при биполярной депрессии с сопутствующими симптомами мании
Смешанные состояния с присоединением маниакальных симптомов на фоне депрессии трудно поддаются лечению. Антидепрессанты, которые зачастую используются, имеют малую эффективность и могут привести к инверсии аффекта. С целью оценки эффективности карипразина при биполярной депресии I типа с сопутствующими маниакальными симптомами был проведен анализ 3-х рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.
Результаты этого анализа позволяют предположить, что карипразин может быть подходящим вариантом лечения пациентов с биполярной депрессией I типа с маниакальными симптомами или без них, причем более высокие дозы (1,5 – 3 мг/сут) потенциально более эффективны у пациентов с маниакальными симптомами. Для пациентов с депрессией без симптомов мании по данным анализа оказалась эффективной суточная доза карипразина 1,5 мг/сут.
Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)
Автор перевода: Черапкин Е.C.
Новости лечения психических расстройств №1 (июнь)
Новости лечения психических расстройств №2 (июль)
Новости лечения психических расстройств №3 (август)