Новое исследование, проведённое Chen M. et al, показало, что утренний режим дня (образ жизни «жаворонка») связан со снижением риска психических расстройств, таких как расстройства настроения, тревожные расстройства, самоповреждение, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и шизофрения. Такой вывод был сделан на основе анализа данных крупномасштабного генетического исследования.
Новый обзор литературы, подготовленный Britch S.C. и Walsh S.L. и опубликованный в журнале Psychopharmacology, охватывает полезность налоксона, а также новые разработки и достижения, которые могут стать основой других вариантов терапии передозировки опиоидами (в частности, фентанилом и его аналогами – далее в тексте обозначаются как F/FA). Авторы подчеркивают, что современные исследования имеют неоднозначные результаты, а основная проблема, которую нужно решить – быстрое развитие клинических проявлений и сложность определения других сопутствующих передозировке веществ и препаратов. Альтернативные варианты терапии, среди которых отмечены налмефен, стимуляторы дыхания, бупренорфин, все еще не являются ключом к решению проблемы сочетанной передозировки, и только разработки в области носимых устройств для доставки налоксона могут обеспечить своевременное лечение.
Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) страдают от разнообразных симптомов, которые варьируются от нарушений сна, ослабления когнитивных функций и ухудшения настроения до полномасштабных приступов паники, вызванных напоминаниями о травме. Снижение частоты и интенсивности этих эпизодов является основной целью врачей, которые лечат пациентов с ПТСР.
Для достижения этой цели необходимо научить мозг активно подавлять эмоциональную реакцию на определенные сигналы окружающей среды. Чаще всего это делается с помощью так называемой “экспозиционной терапии”, в ходе которой пациенту намеренно предъявляются сенсорные стимулы, которые напоминают ему о травматическом событии. Постоянно сталкиваясь с этими сигналами в безопасной, контролируемой обстановке, пациент учится тому, что они не всегда сигнализируют об опасности. Как результат, эмоциональные реакции, которые когда-то вызывали напоминания о травме, со временем ослабевают. Однако, несмотря на широкое применение в клинике, эффект от экспозиционной терапии часто не сохраняется надолго.
В журнале Neuropsychopharmacology представлена работа Bayer et al., предлагающая новое понимание нейронных процессов, которые могут способствовать долгосрочному успеху в подавлении реакций страха.
В исследовании, проведенном Federico Cavanna et al. и опубликованном в Translational Psychiatry, ученые исследовали краткосрочные эффекты 0,5 г сушеных псилоцибиновых грибов* на субъективное восприятие, поведение, креативность (дивергентное и конвергентное мышление), познание и мозговую активность. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 34 человека, ранее не имевшие опыта употребления грибов вида Psilocybe cubensis в субперцептивных (микроскопических) дозах.
Микродозирование псилоцибиновых грибов не улучшило когнитивные функции, креативность, физическую активность или психическое благополучие среди прошедших исследование. Более того, наблюдались признаки ухудшения некоторых когнитивных способностей. Единственным значимым эффектом было снижение мощности тета-ритма на ЭЭГ, что указывает на нейрофизиологическое воздействие псилоцибина, хотя и не дающее значительных поведенческих преимуществ. Ученые предполагают, что по крайней мере некоторые положительные эффекты, которые люди замечают при микродозировании псилоцибиновых грибов, могут быть связаны с эффектом плацебо – то есть с верой в то, что препарат работает.
Суициды ежегодно уносят жизни сотен тысяч человек, в том числе молодых мужчин и женщин. Поиск генетических маркеров суицидального поведения важен для понимания механизмов суицидального поведения, что в перспективе может быть использовано в целях превенции. В последние годы по всему миру проводятся исследования, в которых в качестве инструмента используется стратегия полногеномного поиска ассоциаций (GWAS) различных суицидальных фенотипов с однонуклеотидными полиморфизмами. Эти исследования нуждаются в обобщении и систематизации, поскольку выявляемые различными коллективами наборы маркеров часто не совпадают. Кроме того, многие выявляемые полиморфизмы указывают на гены, роль которых в психобиологии суицидального поведения трудно объяснить.
Субъективная оценка навязчивых мыслей в значительной степени предсказывает тяжесть ОКР и является важным аспектом когнитивных моделей заболевания. Однако существует ограниченное понимание конкретных триггеров или связанных с контекстом факторов, которые способствуют развитию обсессий. У здоровых людей навязчивые мысли обычно связаны с конкретными внешними или внутренними триггерами. В отличие от них, у людей с ОКР обсессии могут возникать как из-за внешних и внутренних триггеров, так и полностью беспричинно. Например, мысль о причинении вреда ребенку может быть вызвана присутствием предмета, который может быть использован для причинения вреда, или появиться спонтанно для самого человека без связи с каким-либо контекстом.
Lee et al. предложили различать два типа навязчивых мыслей, каждый из которых имеет свои особенности. Аутогенные навязчивости возникают спонтанно и включают в себя сексуальные, агрессивные и аморальные мысли или импульсы. В отличие от них, реактивные навязчивости вызываются конкретными стимулами в определенном контексте и включают мысли о загрязнении, ошибках, краже или несчастном случае. Навязчивые мысли при ОКР чаще косвенно, а не напрямую связаны с контекстом, что является характерной особенностью данного расстройства.
Исследование, опубликованное в Science Advances, доказывает, что спинномозговая жидкость (ликвор) не содержится исключительно в головном и спинном мозге – она может перемещаться по всей нервной системе. Ликвор непрерывно двигается из центральной нервной системы (ЦНС) к дистальным концам периферических нервов, тем самым обеспечивая доставку питательных веществ и удаление отходов.
В журнале Molecular Psychiatry опубликовано исследование, проведённое Foivos Georgiadis et al., в котором изучались особенности работы нейронных сетей головного мозга у людей с шизофренией. Авторы обнаружили, что наиболее уязвимые участки мозга — это зоны коры с высокой централизованностью. При этом степень повреждения этих областей не зависела от стадии заболевания, а подкорковые отделы изменялись в меньшей степени. Возможным эпицентром заболевания оказалась височно-паралимбическая область, с распространением изменений до нижней лобной извилины. Кроме того, были обнаружены уникальные эпицентры для первого эпизода и ранней стадии заболевания, а также общие эпицентры для всех стадий.
Предположительно, бета-адреноблокаторы могут активировать цикл положительной обратной связи, который помогает уменьшить беспокойство. Ослабление соматических симптомов способствует уменьшению тревожности, связанной с этими соматическими симптомами. Тем не менее бета-адреноблокаторы либо вообще не упоминаются, либо не рекомендуются в клинических рекомендациях. Частично это объясняется слабостью доказательств пользы этих препаратов при лечении тревожности.
Систематический обзор (10 исследований) и метаанализ (5 исследований), проведённый Archer C. et al., не выявил доказательств эффективности бета-блокаторов при лечении тревожных расстройств. Бета-блокаторы действуют не лучше плацебо и не лучше бензодиазепинов у пациентов с социофобией или паническим расстройством с агорафобией или без нее (значение p для всех метаанализов ≥0,54).
Празозин, блокатор α1-адренорецепторов, ранее продемонстрировал эффективность в терапии симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), особенно ночных кошмаров. Однако его потенциал в лечении депрессии у пациентов с историей травмы до сих пор не был полноценно исследован.
Группа исследователей провела рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование с использованием низких доз празозина (0,5–1 мг/сутки) в качестве дополнительной терапии у пациентов с депрессией и историей травмы.