Клозапин неизменно признаётся наиболее эффективным антипсихотиком для лечения резистентной шизофрении, однако во многих европейских странах он по-прежнему назначается гораздо реже, чем это необходимо. Основная причина — действующие строгие правила длительного контроля крови, установленные Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) более 35 лет назад. На тот момент столь жёсткие меры были оправданы, поскольку подтверждали безопасность клозапина и позволяли его повторно вывести на рынок. Однако современные данные указывают, что спустя год после начала терапии риск агранулоцитоза крайне мал, в то время как пожизненные ежемесячные анализы крови по-прежнему обязательны.

Эксперты Европейской Рабочей группы по клозапину утверждают, что более мягкий подход к мониторингу крови не увеличит риски и поможет тысячам пациентов с резистентной шизофренией.

Read More

Новые данные, опубликованные в журнале Molecular Psychiatry, указывают на то, что глиальные клетки играют гораздо более значительную роль в патогенезе шизофрении, чем предполагалось ранее. Традиционно считалось, что основная проблема при этом психическом заболевании кроется в изменениях нейрональных цепей, однако исследования посмертных образцов мозга пациентов с шизофренией демонстрируют существенное снижение числа глиальных клеток в различных зонах головного мозга.

Наиболее заметное уменьшение выявлено в популяции олигодендроцитов – клеток, отвечающих за миелинизацию нервных волокон и, следовательно, за эффективность передачи сигналов между нейронами. Кроме того, у некоторых пациентов обнаружены дефициты астроцитов, которые поддерживают метаболизм и синаптическую активность нейронов.

Read More

Человеческий мозг проходит большую часть своего развития в начале жизни, но определённые области мозга продолжают генерировать новые нейроны в зрелом возрасте, хотя и с гораздо меньшей скоростью. Ученые продолжают спорить о том, как именно протекает процесс нейрогенеза у взрослых и какова его цель.

Есть данные о том, что у взрослых людей с эпилепсией, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции развивается меньше нейронов, чем у людей без этих заболеваний. Вопрос в том, как отсутствие новых нейронов влияет на возникновение когнитивных проблем. Известно, что новые нейроны способствуют запоминанию и обучению у мышей. У ученых нет уверенности в том, что новые нейроны играют ту же роль у людей. В новом исследовании, опубликованном в Cell Stem Cell, предлагается ответ на этот вопрос.

Read More

Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00

Read More

Арипипразол – антипсихотик третьего поколения, эффективный как в отношении позитивных, так и негативных симптомов при шизофрении; также его применяют как стабилизатор настроения. Он обладает более благоприятным профилем переносимости по сравнению со многими антипсихотиками первого и второго поколения, особенно в части метаболических и экстрапирамидных побочных эффектов. Тем не менее встречаются описания случаев, когда у пациентов, принимавших арипипразол, наблюдались (в том числе впервые в жизни) такие нарушения, как гэмблинг, гиперсексуальность, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР; или отдельные его симптомы), приступообразное переедание, трихотилломания, клептомания и компульсивные покупки.

В систематический обзор Akbari и соавт., опубликованный в январе 2024 года в журнале Psychopharmacology, включили 35 статей, описывающих 59 клинических случаев возникновения данных поведенческих нарушений, симптомов и расстройств, ассоциированных с приёмом арипипразола.

Read More

У женщин с шизофренией отмечается более высокий уровень заболеваемости раком молочной железы (РМЖ), а встречаемость рака данной локализации на 25% выше, чем у женского населения в целом. У пациенток с шизофренией также обнаруживаются более низкие показатели качества скрининга и более высокая смертность от данного заболевания. При этом данные о характере связи между приемом антипсихотиков, повышающих уровень пролактина, и РМЖ, на данный момент изучены недостаточно.

Всесторонний обзор фактических данных, проведенный в 2015 году, показал, что повышение уровня пролактина, вызванное антипсихотиками, в меньшей степени влияет на развитие РМЖ, чем бесплодие, ожирение, диабет, употребление алкоголя, курение и гиподинамия. В другом популяционном исследовании 2017 года было продемонстрировано, что у пациентов, получающих рисперидон, палиперидон или амисульприд, риск развития РМЖ повышен в 1.9 раза, однако исследование не контролировало другие факторы риска.

Read More

Новое клиническое руководство, опубликованное в журнале Schizophrenia Bulletin, рекомендует назначать метформин пациентам, принимающим антипсихотические препараты, чтобы предотвратить увеличение массы тела.

Изменения образа жизни, включая коррекцию питания, всегда должны предлагаться наряду с медикаментозными мерами профилактики набора веса. Эти меры имеют многолетнюю доказательную базу, улучшают общее состояние здоровья и качество жизни. Однако для людей с тяжёлыми психическими заболеваниями такие методы могут быть недоступны.

Read More

В одном из выпусков Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование под руководством Elizabeth Martin и соавторов. Это первое в своём роде исследование, изучающее функциональные изменения работы головного мозга при приступообразном переедании у детей и подростков. В основной группе было 83 ребёнка с симптомами приступообразного переедания, а в контрольную вошли 123 ребёнка. Участникам провели фМРТ-исследование в состоянии ожидания вознаграждения, что позволило выявить различия в работе системы вознаграждения, прежде всего в лобных отделах и полосатом теле.

Интересно, что изменения во фронтостриарных областях отмечались и в контрольной группе, однако у этих детей дополнительно активно включались дорсальная часть полосатого тела и орбитофронтальная кора. В то же время у детей с приступообразным перееданием была снижена активность в передней лобной извилине.

Read More

В новом исследовании, проведенном учеными из Университета Ватерлоо (Канада), были проанализированы данные о почти 500 000 человек, проживавших в домах престарелых в Канаде в 2000-2022 гг. Было установлено, что в 68 % случаев после назначения антипсихотиков оффлейбл, для коррекции поведения, возникало еще больше проблем с поведением.

Речь идет об использовании антипсихотиков не для лечения психоза, а для коррекции агрессивного поведения, связанного, например, с деменцией. Поведенческие симптомы деменции, такие как раздражительность, агрессия и ажитация, могут создавать проблемы для персонала и других обитателей дома престарелых.

Read More

Связь между депрессией и ухудшением когнитивных функций является предметом активных исследований в области неврологии и психиатрии. Наблюдается тенденция, согласно которой депрессивные расстройства могут способствовать развитию когнитивного дефицита и деменции, причем диагностированная депрессия может существенно повышать риск таких нарушений в будущем. Существует несколько теорий относительно этой взаимосвязи. С одной стороны, депрессия может стать фактором риска деменции, а с другой – предвестником или симптомом начинающихся нейродегенеративных процессов. Вопросы о влиянии лечения депрессии на когнитивные способности также остаются открытыми.

Read More