Половой отбор и эволюция шизофрении

 

Уже более полувека эволюционные теоретики стремятся понять биологические корни уязвимости нашего вида перед шизофренией – инвалидизирующим расстройством, которое имеет относительно высокий уровень заболеваемости, несмотря на то, что оно ассоциируется с заметным снижением фертильности (так называемый “парадокс шизофрении”). В то время как некоторые модели относятся ко всему спектру шизофрении, как к проявлениям биологической дисфункции, другие выступают за то, что предрасположенность к психозу (шизотипия) или даже психотические симптомы могут давать адаптивные преимущества благодаря усилению выживаемости или размножения (или они уже делали это в ходе нашей эволюционной истории) [1] .

 

Адаптивные модели такого рода сталкиваются с огромными проблемами. В дополнение к низкой фертильности пациентов, которая не компенсируется за счет фертильности их близких родственников, и свидетельств снижения IQ и нейронной целостности при шизофрении, они должны учитывать роль, пагубных мутаций, возникающих de novo (включая редкие вариации числа копий), которые объясняют большую долю риска шизофрении, чем распространенные генетические варианты [1, 2].

 

Read More

Сексуальные дисфункции у пациентов с шизофренией

 

Клинические исследования в области шизофрении в основном сосредоточены на позитивных и негативных симптомах. Несмотря на то, что сексуальное поведение и функционирование являются важными аспектами социальной жизни и здоровья людей, особенно в возрастной группе, знания о сексуальных дисфункциях при шизофрении остаются довольно скудными.

 

Сексуальное функционирование обычно оценивается через такие области, как возбуждение, оргазм, сексуальное влечение, познание и фантазии, а также способность заниматься и поддерживать сексуальные отношения. Цикл сексуального ответа делится на фазы желания, возбуждения, плато (возбуждение), оргазм и разрешение. В  связи с взаимодействием как физиологических, так и психосоциальных факторов, каждая такая фаза подвержена ухудшению.

 

Read More

«Дело врачей»: психиатры в фокусе

Новости

 

В 2017 г. почти на 1800 врачей были заведены уголовные дела. Под данным Vademecum, это, примерно, в 2 раза больше, чем в 2016 г. Наибольший резонанс получило дело врача-гематолога Елены Мисюриной, которую осудили в январе 2018 г. на 2 года колонии по статье об оказании услуг ненадлежащего качества. Суд решил, что из-за ее ошибки умер пациент. Сама Мисюрина настаивала на своей невиновности. Коллеги Мисюриной назвали приговор несправедливым, упрекнув Следственный комитет в попытке провести кампанию против врачебных ошибок. Многие московские врачи и целые больницы выступили в поддержку Мисюриной. Вице-мэр Москвы по социальным вопросам, заслуженный врач России Леонид Печатников заявил о «чудовищной судебной ошибке» в деле Мисюриной: «Наиболее абсурдным мне кажется то, что она осуждена по статье, которая предусматривает умысел, это вообще беспрецедентно».

 

Подобные спорные уголовные дела открываются и на врачей-психиатров. Более того, они получают за них реальные сроки. Так, В Исполком Российского общества психиатров (РОП) обратилась осуждённая по одному из таких дел врач-психиатр из Астрахани Ольга Андронова, в защиту которой впоследствии выступила Комиссия РОП по правовым вопросам:

Read More

Антихолинергические препараты при тардивной дискинезии (Обзор Cochrane)

 

Антипсихотические препараты широко используются для лечения людей с такими серьезными заболеваниями, как, например, шизофрения и биполярное аффективное расстройство. Однако это связано с широким спектром побочных эффектов, которые в т.ч. включают двигательные расстройства. В связи с чем, многие люди, принимающие антипсихотические препараты, также получают антихолинергические препараты (холинолитики) для того, чтобы уменьшить некоторые побочные эффекты, связанные с поражением экстрапирамидной системы. Тем не менее, их эффективность до конца не ясна.

 

Целью нового обзора было определить, является ли использование антихолинергических препаратов (бипериден (торговое название «Акинетон» – прим. перевод.), тригексифенидил (торговое название «Циклодол» – прим. перевод.), бензексол, бензтропин, орфенадрин, проциклидин и скополамин) клинически эффективным для лечения людей, страдающих тардивной дискинезией, вызванной приёмом антипсихотиков, при шизофрении и других тяжёлых психических расстройствах.

 

Read More

Кофеин во время беременности и СДВГ у ребёнка: есть ли связь?

 

В настоящее время число людей, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) постоянно растёт. Однако факторы риска данного расстройства так и остаются недостаточно изученными. Одним из таких факторов является употреблением женщиной во время беременности продуктов, содержащих кофеин, но чтобы точно установить связь между кофеином и СДВГ необходимо провести крупные когортные исследования с использованием большого числа клинических и социоэкономических факторов.

 

В новом исследовании – The Danish National Birth Cohort study – беременные женщины, отмечали в специальных дневниках количество выпитых чашек кофе и чая за день. Затем, когда рождённые ими дети достигли 11 лет, при помощи анкетирования родителей, учителей и самих детей учёные проверили наличие у последних поведенческих расстройств. В общей сумме в исследование было включено более 47000 детей.

 

Read More

Постинсультные психозы

 

Инсульт и психоз являются одними из самых тяжёлых состояний для здоровья. В целом, каждый год у 16 миллионов человек случается инсульт, из них погибает около 5,7 миллиона человек, а 5 миллионов остаются с долгосрочными нарушениями. Нейропсихиатрические симптомы после инсульта встречаются, по крайней мере, у 30% лиц, перенесших инсульт, и являются основным предиктором плохого исхода, а особая комбинация инсульта и психоза считается одной из самых серьезных постинсультных состояний.

 

В новом исследовании британских учёных проводился систематический обзор постинсультных психозов, их клинических характеристик, распространённости, топического расположения, лечения, факторов риска и исходов в период с 1975 по 2016 гг. Со слов авторов работы, предыдущие обзоры не фокусировались на постинсультных психозах, несмотря на явную клиническую значимость. Возможно, это стало причиной того, что данные состояния не описываются в клинических рекомендациях по лечению постинсультных психических расстройств.

Read More

Связь болезни Крона и болезни Паркинсона

 

В конце минувшего года Фонд Фокса анонсировал успешные результаты испытания ингибитора гена LRRK2.  Что это означает для исследования болезни Паркинсона? 

 

Болезнь Паркинсона (БП) имеет идиопатический характер – иными словами, причины её возникновения пока не выяснены. Только у 10% пациентов обнаружена явная генетическая причина заболевания. И только у 2% пациентов с этим диагнозам показано, что к заболеванию привела мутация именно в гене LRRK2. Замечено, что мутациям в этом гене наиболее подвержены представители редких и «закрытых» этнических групп: басков, североафриканских берберов и евреев-ашкенази. Среди них до 40% входят в группу риска или уже имеют установленный диагноз БП. Повышенному риску заболевания также подвержены азиаты китайского происхождения.

 

Read More

Шизофрения – цена за эволюцию человеческого мозга?

 

Эволюция следует своим интересам, однако при этом остаётся безразличной. Так, изменения, которые включаются в генофонд вида, не должны быть полностью безвредными, если они обеспечивают общий уровень полезности. Следствием этого является то, что эволюция часто имеет дело с «геномными компромиссами», где вредные эффекты у некоторых людей перевешиваются бо́льшим преимуществом для других. В результате чего человеческое заболевание иногда является неудачным побочным продуктом эволюционных изменений приспособительного характера.

 

В статье американских учёных, опубликованной в журнале Human Genetics, приводится точка зрения, что одни и те же ключевые гены, которые вложили наибольший вклад в эволюционный рост человеческого мозга и его исключительных когнитивных способностей, в разных комбинациях также несут значительный риск для развития таких психических расстройств, как аутизм и шизофрения: «те гены, которые сделали нас людьми, также сделали нас и безумными». Другая точка зрения состоит в том, что «ген» или «гены» не могли отвечать за этот эволюционный компромисс, а скорее – дублированные последовательности, кодирующие семейство доменных белков DUF1220.

 

Read More

Дулоксетин для лечения болевой нейропатии, хронической боли или фибромиалгии (Обзор Cochrane)

 

Дулоксетин – лекарство, используемое для лечения депрессии и недержания мочи, его применение может быть также полезно при определённых типах боли. Боль может возникнуть спонтанно, когда имеется повреждение нервов, несущих информацию о боли в мозг (нейропатическая боль). Когда повреждение нервов возникает за пределами спинного мозга, это называют периферической нейропатией. Другой тип боли – ноцицептивная боль – возникает, когда нервы чувствуют повреждение другой ткани (например, укол в кожу). Некоторые виды боли неясного происхождения возникают без видимых повреждений нерва или тканей – этот вид боли возникает, например, при фибромиалгии. Целью данного обзора было оценить пользу и вред дулоксетина для лечения нейропатической боли и хронической боли всех видов.

Read More

Новое окно в психозы: цифровое фенотипирование, мобильный мониторинг и оценка состояния с помощью смартфонов

 

Новые исследования  Cella et al. (2017) и Kluge et al. (2017) демонстрируют, что мобильные и цифровые технологии сегодня открывают новое окно для изучения различных параметров здоровья у пациентов с шизофренией. В работе Cella et al. 30 участников, которым был ранее выставлен  диагноз шизофрении,  и 25 участников, относившихся к группе контроля, в ходе исследования носили умные часы (smartwatch), которые собирали данные о вариабельности сердечного ритма, электродермальной активности и движениях в течение их повседневной жизни на протяжении 6 суток. Результаты исследования показали, что участники с шизофренией имели более низкий уровень вариабельности сердечного ритма и двигательной активности по сравнению с контрольной группой, а их уровни дисрегуляции парасимпатической системы были связаны с позитивными симптомами.

 

Данные результаты важны не только из-за интересных физиологических находок, но и для понимания того, насколько такие исследования должны проходить в реальном мире за пределами лабораторий. В работе Kluge et al. демонстрируется потенциал технологий мобильного мониторинга  в их исследовании 18 пациентов с шизофренией, которые использовали переносимый датчик  для измерения уровня активности и симптомов в повседневной жизни в течение 4 дней. Результаты, связывающие самооценку апатии со спонтанной двигательной активностью и функциональной магнитно-резонансной томографией, подчёркивают потенциал для сбора функциональных результатов, имеющих отношение как к клинической помощи, так и к исследовательским работам.

 

Read More