На данный момент ВОЗ при лечении болезни Альцгеймера рекомендует при легкой и умеренной степени деменции назначать ингибиторы холинэстеразы, а при умеренной и тяжелой – мемантин. Также, в этом году был одобрен адуканумаб, но его место в лечении патологии пока не определено в полной мере.
Печеночными пробами обычно называют лабораторные исследования крови, выполняемые для проверки функций печени. К ним относятся анализы таких параметров как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, билирубин и альбумин. Аномальные результаты печеночных проб относительно часто встречаются в психиатрической практике. У пациентов с тяжелыми психическими расстройствами риск заболеваний печени может повышаться из-за ожирения (и, как следствие, из-за неалкогольной жировой болезни печени), злоупотребления алкоголем, вирусных гепатитов, применения потенциально гепатотоксических препаратов, а также умышленного самоповреждения (например, в результате передозировки парацетамола).
Мемантин – это низкоаффинный и селективный блокатор NMDA-рецептора. Механизм действия мемантина очень сложен и есть основания полагать, что это вещество обладает антидепрессивным эффектом. Так, большинство экспериментальных исследований с использованием животных моделей продемонстрировали антидепрессивное действие мемантина. При биполярной депрессии он показал эффективность на этапе подбора дозы основного препарата. Кроме того, имеются данные о том, что мемантин усиливает действие ламотриджина.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые за последние 18 лет одобрило препарат от болезни Альцгеймера – адуканумаб (торговое название – Адухельб). Болезнь Альцгеймера – это наиболее распространенная форма деменции, от которой во всем мире страдают около 50 млн человек. Главной причиной данного нейродегенеративного заболевания считается накопление β-амилоидных бляшек в головном мозге.
Используя напечатанный на 3D-принтере “Третий большой палец”, прикрепленный рядом с мизинцем, ученые UCL попытались ответить на вопрос о том, как человеческий мозг способен воспринимать дополнительную часть тела. В рамках исследования 20 участникам в течение пяти дней было предложено использовать “Третий большой палец” при выполнении повседневных задач, нося его от двух до шести часов в день. До и после эксперимента исследователи сканировали мозг участников с помощью фМРТ, в то время как участники поочередно двигали пальцами. Ученые обнаружили существенные изменения – репрезентация руки в сенсомоторной коре головного мозга увеличилась. При этом, несмотря на то, что в нашем мозгу каждый палец представлен отдельно от других; у участников исследования паттерн активности мозга, соответствующий каждому отдельному пальцу, стал более схожим и менее отчетливым.
Пациенты с тяжелыми психическим расстройствами (ТПР) и пневмонией часто обращаются к врачу на поздней стадии пневмонии и госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Смертность от пневмонии в этой группе пациентов сравнительно выше. Например, при шизофрении вероятность умереть от пневмонии или гриппа повышается в семь раз по сравнению с общей популяцией.
Синдром Туретта – нейропсихиатрическое расстройство, характеризующееся моторными и вокальными тиками. Часто синдром Туретта сопровождается обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Некоторые исследования предположительно прогнозируют облегчение симптоматики к подростковому возрасту.
Ответственность за уход за пациентом с деменцией, как правило, ложится на одного члена семьи, обычно женщину. И хотя многие люди способны получать удовлетворение от оказания помощи близкому человеку, длительный уход за больным родственником плохо влияет как на физическое здоровье, так и на психологическое состояние ухаживающего человека.
Трихотилломания, экскориационное расстройство и некоторые тяжелые формы онихофагии в DSM-5 (классификации Американской психиатрической ассоциации) помещены в рубрику «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства». Онихофагия на данный момент является неопределенной диагностической единицей, но трихотилломания и экскориационное расстройство имеют собственные диагностические критерии, зафиксированные в последней версии руководства (как и в будущей МКБ-11).
Зонисамид – противоэпилептическое средство, представляющее собой смешанный ингибитор моноаминоксидазы B (MAO-B), блокатор натриевых и кальциевых каналов, ингибитор высвобождения глутамата и ингибитор карбоангидразы с периодом полувыведения из плазмы примерно 63 часа и благоприятным профилем безопасности. Механизм взаимодействия зонисамида с патофизиологическими процессами при деменции с тельцами Леви (ДТЛ) не связан с его первичными показаниями. Препарат продемонстрировал эффективность в качестве дополнительной терапии при коррекции двигательных симптомов у пациентов с болезнью Паркинсона (БП). БП и ДТЛ считаются подтипами спектра болезни с тельцами Леви; зонисамид изучали для лечения паркинсонизма при ДТЛ. В исследованиях участники рандомизированы для приема зонисамида в дозировке 25 или 50 мг/сутки или плацебо в течение двенадцати недель. Согласно оценке по III части Унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона (UPDRS-III), зонисамид значимо улучшил двигательные функции; при этом ни Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), ни Нейропсихиатрический опросник-10 (NPI-10) на 12-й неделе изменений не зафиксировали.