Газета “Washington Post” 1 июня 2023 г. опубликовала статью с описанием примечательного клинического случая. Статья называется “Женщина с кататонией пробудилась через 20 лет. Ее история может изменить психиатрию” [1]. История напоминает сюжет фильма “Пробуждение” (1990 г.), снятого по мотивам одноименной книги американского нейропсихолога Оливера Сакса.
Клозапин считается стандартом терапии для подгруппы пациентов с терапевтически резистентной шизофренией (ТРШ), однако существует несколько потенциальных альтернатив, используемых из-за возможных побочных эффектов клозапина. В сетевом метаанализе изучалась эффективность и побочные эффекты различных антипсихотиков при ТРШ.
Взаимосвязь между употреблением каннабиса и расстройствами настроения сложная. Употребление каннабиса может способствовать ухудшению психопатологических нарушений. В то же время симптомы психических заболеваний пациенты часто стараются облегчить с помощью наркотиков. Расстройства настроения и потребность употреблять каннабис могут иметь общие биологические факторы риска. В странах Европы зарегистрированный уровень употребления каннабиса в течение жизни варьируется от 0,7% в Турции до 40,9% во Франции. Принимая во внимание растущую распространенность употребления и легализацию каннабиса, «Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревоги» (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments, CANMAT) опубликовала рекомендации по ведению пациентов с расстройствами настроения, которые употребляют каннабис.
В 2023 году Kamryn T. Eddy и соавторы опубликовали исследование в журнале Translational Psychiatry, изучающее работу систем вознаграждения и контроля при расстройствах пищевого поведения (РПП): нервной анорексии (НА) и атипичной НА. Учёные отобрали 59 девушек с РПП и 34 девушки в качестве группы контроля, после чего провели им МРТ с демонстрацией изображений еды в период голода и после приёма пищи. Авторы выяснили, что активация систем контроля и вознаграждения более выражена при РПП, особенно в случае с атипичной НА, что может лежать в основе ограничительного поведения.
Болезнь Паркинсона (БП) – нейродегенеративное заболевание, при котором помимо двигательных расстройств (тремор покоя, гипокинезия, постуральная неустойчивость, мышечная ригидность) часто присутствуют и расстройства настроения. Двигательные расстройства при БП являются результатом снижения уровня дофамина из-за гибели дофаминергических нейронов в черной субстанции. При депрессивном расстройстве (ДР) также наблюдается дисфункция нейромедиаторных систем, в том числе и дофаминергической, и тот факт, что ДР у лиц с БП встречается в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции, наталкивает на вопрос о том, как концептуально связаны ДР и БП. Chakraborty A. и Diwan A. в литературном обзоре, опубликованном в AIMS Neuroscience, привели актуальные данные, с помощью которых можно прояснить этот вопрос.
Концепция Карла Ясперса о псевдогаллюцинациях неоднократно подвергалась критике, в том числе и потому, что различия между истинными и псевдогаллюцинациями не могут быть установлены на нейробиологическом уровне. Это понятие всё реже используется психиатрами, особенно в странах, где используется DSM-5, где отсутствует данное понятие. Raffard S. et al в своей работе, опубликованной в Frontiers in Psychiatry, рассмотрели современные теории возникновения вербальных слуховых галлюцинаций у пациентов с шизофренией и отдельно остановились на том, может ли концепция Карла Ясперса о псевдогаллюцинациях быть интегрирована в современные нейрокогнитивные и нейробиологические исследования.
В одном из новых номеров журнала Psychiatry Research было опубликовано первое исследование социальной отзывчивости в семьях с риском шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР) в сравнении с группой контроля. Изучив 179 семей с шизофренией, 105 семей с БАР, сравнив их с группой контроля (181 семья), авторы определили, что дети из семей основной группы менее отзывчивы, чем дети из здоровых семей. Больше всего социализация была нарушена в семьях с шизофренией, где оба родителя имели низкий уровень социальной отзывчивости.
Wang et al [1] недавно продемонстрировали, что некоторые антидепрессанты из группы СИОЗС и СИОЗСиН (в особенности сертралин, дулоксетин и флуоксетин) в модели in vitro вызывают антибиотикорезистентность. Это важное наблюдение, ведь многие пациенты с хронической и рекуррентной депрессией или другими психическими расстройствами принимают антидепрессанты долгое время, иногда годами. Получается, что такие пациенты могут культивировать антибиотикорезистентный кишечный биом. Это может иметь значение в тех случаях, когда лечение инфекционных болезней потребует применения антибиотиков. Результаты исследования Wang et al, если они будут воспроизведены, обладают важным значением, с точки зрения общественного здравоохранения.
Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется частой коморбидностью с другими психическими расстройствами. Особого внимания у пациентов с БАР заслуживает коморбидность с расстройствами пищевого поведения (РПП), так как у данных расстройств отмечаются определенные феноменологические сходства, связанные с пищевым поведением и эмоциональной регуляцией.
В новой работе, опубликованной в журнале Consortium Psychiatricum, были проанализированы имеющиеся на данный момент международные исследования и обнаружены достаточно разнородные показатели распространенности РПП у пациентов с БАР, достигающие по некоторым оценкам 68%. Кроме того, имеются определенные клинические особенности совместного течения данных расстройств.