Городская среда и гены шизофрении

 

Ранее, в т.ч. в нейровизуализационных исследованиях, было показано, что социальный стресс, связанный с жизнью в городской среде, может объяснить более высокую распространенность шизофрении среди жителей городских районов по сравнению с людьми, проживающими в менее населённых районах (сельских и т.п.). Согласно альтернативной гипотезе, люди изначально с повышенным генетическим риском развития шизофрении, как правило, живут в городских/плотно населенных районах из-за избирательной миграции в прошлом или нынешнем поколении.

 

Было высказано предположение о том, что примерно 30% всех случаев шизофрении могли быть потенциально предотвращены, если бы воздействие городской среды было уменьшено, при том условии, что городская среда является причинным фактором. Однако неясно, влияет ли урбанизация на психическое здоровье или сама жизнь в городе является следствием болезни.

 

Read More

Клинические испытания vs. реальная практика

Новости

 

Авторы статьи, Robert W. Buchanan и William T. Carpenter, в новом выпуске журнала Schizophrenia Bulletin отметили основные проблемы психофармакологического лечения лиц с психотическими расстройствами, которые обычно игнорируются в клинических испытаниях и неадекватно рассматриваются в последующих исследованиях.

 

1. Дозовый диапазон (терапевтическое окно) для каждого препарата известен, но часто этот диапазон не определяет ни минимально эффективную, ни максимально допустимую дозу. Информация о дозировании лекарств основывается на ограниченных исследованиях в клинических испытаниях спонсоров. Данные исследования полностью не изучают оптимальное дозирование и не предоставляют информацию на индивидуальном уровне пациента.

 

Read More

Пароксетин – препарат выбора при постинсультной депрессии

Новости

 

 

Постинсультная депрессия встречается, примерно, у одной трети пациентов, выживших после инсульта, и ассоциирована с большим риском смерти. Однако на настоящий момент ещё нет консенсуса относительно оптимального фармакологического лечения постинсультных депрессий.

 

В новом мета-анализе, проведённом Deng L et al., оценивалась эффективность и переносимость всех доступных антидепрессантов в лечении постинсультной депрессии. Критериям включения соответствовали 15 рандомизированных клинических испытаний (в общей сложности 863 испытуемых). Клиническая картина депрессии оценивалась с помощью Hamilton Depression Scale (HAMD).

 

Read More

Литий снижает риск госпитализации при БАР

 

Стабилизаторы настроения и антипсихотики считаются главными препаратами при лечении биполярного расстройства. Исследований, сравнивающих влияние всех препаратов, назначаемых при биполярном расстройстве, на общее состояние здоровья и на вероятность повторной госпитализации, проводилось не очень много. В частности, не сравнивался эффект от разных видов приема антипсихотиков – через инъекции или орально.

 

В оценке эффективности препаратов выводы многие исследований совпадали. Лучший препарат для монотерапии биполярного расстройства – это литий. Однако в большей части таких исследований литий сравнивался с ограниченным количеством препаратов.

 

Read More

Клозапин и риск развития ОКР

Новости

 

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является распространенной патологией у пациентов, которые получают терапию клозапином или другими антипсихотиками с выраженными антисеротонинергическими свойствами. В более ранних исследованиях было продемонстрировано, что приём клозапина сильно ассоциирован с развитием симптомов ОКР.  При этом фактическая распространенность, феноменология и факторы риска данного феномена остаются неясными.

 

Так, в разных исследованиях распространённость симптомов ОКР у лиц с шизофренией, получавших клозапин, варьировалась от 5% до 70%. Такой большой разброс отражает неоднородность используемой методологии, например, из-за разных диагностических инструментов (структурированное клиническое интервью или пороговые значения шкал) и разных характеристик выборок. Примечательно, что такие лекарства, как антидепрессанты или антипсихотики, которые могли принимать испытуемые, также назначаются и для лечения ОКР и, следовательно, они могли маскировать распространенность и тяжесть ОКР.

 

Read More

Острота зрения в позднем подростковом возрасте и риск развития психоза

Новости

 

Зрительные нарушения были выявлены на всех стадиях психоза: от продромальных стадий и первого психотического эпизода до хронической шизофрении. Таким образом, было высказано предположение, что зрительные нарушения представляют собой определённый фенотип, который может способствовать развитию более надежных диагностических критериев для шизофрении.

 

Одним из важнейших показателей зрения является острота. Острота зрения представляет собой способность глаза точно фокусировать свет на сетчатке для интерпретации мозгом предоставленной информации. Хотя неврологические аномалии уже давно являются предметом изучения при психозах, только недавно с помощью таких методов, как электроретинография и оптическая когерентная томография, были выявлены взаимосвязи между аномалиями сетчатки и шизофренией.

 

Read More

Профилактика послеоперационного делирия у пожилых лиц c помощью ривастигмина

 

На сегодняшний день результаты клинических испытаний эффективности ингибиторов ацетилхолинэстеразы в профилактике послеоперационного делирия являются непоследовательными и противоречивыми. В тоже время, имеются данные, что у пожилых людей с когнитивным снижением чаще развивается послеоперационный делирий.

 

В новом исследовании приняло участие 62 пожилых пациента с когнитивными нарушениями, перенёсших хирургическую операцию после перелома бедра. Все участники были рандомизированы на 2 группы: в первой группе пациенты получали трансдермальный пластырь с ривастигмином (n=31), а вторая группы была контрольной (n=31).

Read More

Основные моменты ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации (АПА) по психофармакологии 2018

 

В Нью-Йорке прошло ежегодное собрании Американской психиатрической ассоциации (AПA) по психофармакологии. Главные темы касались алгоритмов лечения СДВГ у взрослых, использования психотропных препаратов при грудном вскармливании, роли фармакогенетического тестирования в клинической практике и иммунотерапии в лечении шизофрении. В этой краткой статье мы обобщим практические выводы, которые были сделаны на собрании АПА по психофармакологии.

 

Read More

Эффективность бензодиазепинов в остром психозе

 

Острый психоз с возбуждением требует незамедлительного фармакологического воздействия в целях седации. Во многих странах бензодиазепины (как отдельно, так и в сочетании с антипсихотическими препаратами) часто используются в данной ситуации.

 

В новом исследовании, опубликованном Schizophrenia Bulletin, изучалась эффективность бензодиазепинов по отдельности или в сочетании с другими фармакологическими агентами в купировании возбуждения при психозе в сравнении с плацебо, другими лекарствами и не фармакологическими подходами. Для поиска рандомизированных клинических испытаний (РКИ) использовался регистр Cochrane Schizophrenia Group.

 

Read More

Передача памяти, или как мозг запоминает информацию

 

Ученые Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сообщили в понедельник, что им удалось совершить передачу воспоминаний от одного животного к другому при помощи инъекций РНК. Результат оказался впечатляющим, он рискует бросить вызов широко распространенному мнению о том, где и как хранятся воспоминания в мозге. Открытие, совершенное в лаборатории Дэвида Гланцмана (David Glanzman), указывает на потенциальную способность новых основанных на РНК методов в будущем научиться восстанавливать утраченные воспоминания.

 

Ожидается, что исследование еще будет более критично рассмотрено другими учёными. Сам эксперимент  был проведен на улитках, животных с мощным модельным потенциалом для нейронауки. Однако мозг улитки работает далеко не так, как человеческий. В силу этого, проведённые эксперименты еще предстоит воспроизвести, в том числе на животных с более сложным строением мозга. Результаты, полученные на данный момент, идут вразрез с огромным количеством доказательств, подтверждающих глубоко укоренившуюся идею о том, что воспоминания сохраняются посредством изменения синапсов между нейронами.

 

Read More