В реальной клинической практике различить биполярное аффективное расстройство (БАР) и рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) порой является сложной клинической задачей. Это связано с тем, что пациенты чаще всего обращаются на консультацию в состоянии депрессии, когда ретроспективная оценка гипоманий и маний затруднена. Поздняя диагностика БАР может привести к некорректному использованию антидепрессантов в монотерапии и последующему ухудшению состояния. Несмотря на накопленные данные о клиническом течении и структуре депрессивных эпизодов в рамках БАР и РДР, полученные находки остаются несистематизированными и пока мало применяются в рутинной практике.

Результаты нового исследования, проведённого в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, продемонстрировали, что существуют определённые клинические маркеры, позволяющие заподозрить БАР уже в процессе оценки депрессивных симптомов. Выявленные особенности могут помочь в определении лиц из группы высокого риска развития БАР для дальнейшего более тщательного наблюдения.

Read More

  Фото из сериала “Слово пацана. Кровь на асфальте” (2023). Источник: Кинопоиск.

В данном материале описывается диагностика и лечение антисоциального расстройства личности (АСР). АСР характеризуется глубоко укоренившимся и дисфункциональным мыслительным процессом, который проявляется социальной эксплуатацией, преступным поведением и отсутствием раскаяния за него. АСР является одним из четырёх расстройств личности кластера B в рамках классификации DSM-5, который также включает нарциссическое, пограничное и истерическое расстройства личности. 

Read More

Материал приготовлен при поддержке психиатрической клиники “Доктор САН” в Санкт-Петербурге (doctorsan.ru) +7 812 407-18-00

Read More

Депрессивные и тревожные расстройства нередко сочетаются вместе у одного пациента. Однако на практике это сочетание учитывается лишь при подборе терапии. До сих пор мало известно о том, как наличие тревожных расстройств отражается на течении расстройств настроения и их отдаленных исходах.

В новом исследовании, проведёном в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, было обнаружено, что генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство значимо чаще встречаются при биполярном аффективном расстройстве, чем при рекуррентном депрессивном расстройстве. Выявленные особенности могут быть полезными при проведении дифференциальной диагностики данных состояний и выборе более эффективной тактики лечения.

Read More

Из-за локдауна во время пандемии коронавируса люди с психическими расстройствами лишились возможности регулярно получать очные консультации психиатра. В Индии для решения проблемы была создана служба телепсихиатрической помощи, которая позволила больным безопасно общаться с врачом из дома. 

Врачи положительно оценили онлайн-сервис, а вот пациенты сообщили об умеренной или низкой удовлетворенности сеансами. Ученые из Института медицинских наук Рама Манохана в сотрудничестве с коллегами из Медицинского колледжа и больницы Эры и Института поведения человека и смежных наук Нью-Дели узнали, чем “лечение на удаленке” не  понравилось пациентам. Исследование опубликовано в журнале Consortium Psychiatricum.

Read More

“Классические” психоделики, такие как ЛСД*, псилоцибин* и ДМТ*, в рамках исследований продемонстрировали потенциал в лечении депрессии, тревоги и зависимостей, причем достигнутое клиническое улучшение у некоторых пациентов сохранялось в течение многих месяцев после экспериментального лечения. Было высказано предположение, что такие результаты возникают потому, что психоделики являются индукторами нейропластичности. Calder A. и Hasler G. в своем обзоре для Neuropsychopharmacology обратили внимание на то, какие механизмы могут стоять за усилением нейропластичности под действием психоделиков, в каких областях головного мозга эти изменения наиболее выражены и какие клинически верифицируемые эффекты, ассоциированные с нейропластичностью, выявляются у испытуемых в ходе исследований психоделиков (применение психоделиков для лечения психических расстройств носит исследовательский характер и ещё не одобрено для использования в клинической практике – прим. ред.). 

Read More

В одном из номеров журнала Psychiatry Research было опубликовано исследование G. Armstrong et. al., в котором учёные изучали факторы, способствующие переходу суицидальных мыслей в суицидальную попытку у мужчин и юношей. Отобрав 12218 мужчин в возрасте от 10 до 55 лет из базы данных исследования The Australian Longitudinal Study on Male Health, они выяснили, что риск суицидальной попытки выше у юношей 14 – 17 лет и мужчин 18 – 29 лет. Оказалось, что суицидальным попыткам способствовали нетрадиционная сексуальная ориентация, ночная работа, наличие инвалидности и проживание в крупных городах. 

Read More

Люди с психическими расстройствами часто сталкиваются со стигмой. Под давлением общества они могут сами считать себя социально неполноценными из-за болезни – происходит интернализация стигмы, или самостигматизация. Считается, что самостигматизация деморализует людей с психическими расстройствами и лишает их мотивации к лечению. Но что, если взаимосвязь стигмы и мотивации куда более неоднозначна, чем принято полагать? 

Read More

Мигрень – нейрососудистое расстройство, значительно влияющее на качество жизни, характеризующееся преимущественно односторонними приступами головной боли от умеренной до тяжелой степени интенсивности. Приступы часто сопровождает тошнота, рвота, а также повышенная чувствительность к визуальным, звуковым, обонятельным и соматосенсорным раздражителям. 

Исследование Mengjing Cai et al посвящено анализу спонтанной активности головного мозга у пациентов с мигренью (ПМ) на основе данных функциональной МРТ и ОФЭКТ. Областями с отличной от контрольной группы активностью выступили: ангулярная извилина, зрительная и префронтальная кора, мозжечок, хвостатое ядро, таламус и мост. Результаты опубликованы в журнале Human Brain Mapping.

Read More

В одном из номеров журнала Molecular Psychiatry была опубликована статья Spyridon Siafis et. al., в которой они изучили, растёт ли риск экстрапирамидных расстройств при увеличении дозы антипсихотических препаратов, и какие из препаратов наименее опасны в этом плане. Авторы отобрали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), где исследовались антипсихотики, назначенные лицам с расстройствами шизофренического спектра. Авторы подтвердили зависимость риска экстрапирамидных расстройств от дозы антипсихотиков, хотя степень выраженности варьировалась в зависимости от препарата. Так, кветиапин и сертиндол практически не вызывали двигательных побочных эффектов в любой дозе. 

Read More