Обсуждение темы ошибочного диагноза биполярного расстройства, особенно у детей и подростков, несколько утихла с момента её пика, достигнутого 10 лет назад. Однако этот вопрос вряд ли разрешится, если не произойдет значительная трансформация в нашем мышлении. До сих пор существуют фундаментальные проблемы с нашим подходом к диагностике и классификации биполярного расстройства, и эти проблемы продолжают мешать нам проводить прорывные исследования и развивать клиническую практику. 

В своей новой статье Gin S. Malhi et al. описали контекст проблемы диагностики биполярного расстройства у детей и подростков, а также предложили разделить биполярное расстройство на подростковое (с дебютом после полового созревания) и педиатрическое (с дебютом до полового созревания), а также переосмыслить диагностику последнего. Тем не менее основными проблемами диагностики биполярного расстройства у этой возрастной категории являются недостаточная точность инструментов для диагностики различий между монополярной и биполярной депрессией, а также отсутствие четких критериев для смешанных состояний у детей и подростков, что уменьшает возможность точного определения таких состояний и правильного назначения лечения.

Read More

В июле 2023 года Европейское агентство по лекарственным средствам опубликовало заявление, которое может затормозить стремительный успех новых препаратов для снижения веса, агонистов рецепторов GLP-1, известных под названием семаглутид (Оземпик) и тирзепатид (Мунджаро).

Агентство объявило, что проводит официальную проверку сообщений о том, что употребление этих препаратов увеличивает риск самоубийства и суицидальных мыслей. Дело в том, что Исландское агентство по лекарственным средствам получило сообщения о том, что около 150 человек, принимавших эти препараты, жаловались на суицидальные мысли или наносили себе телесные повреждения.

Портал медицинских новостей Medscape опубликовал краткий, научно-популярный обзор данных о связи суицидальности с приемом Оземпика. 

Read More

В журнале JAMA Pediatrics был опубликован первый систематический обзор и метаанализ José Francisco López-Gil et al., посвящённый неустойчивому пищевому поведению у детей и подростков. Было отобрано в общей сложности 32 публикации, включающие в сумме 63181 участников в возрасте от 6 до 18 лет. На основе набранных участниками баллов в опроснике SCOFF (Sick, Control, Over, Fat, Food), исследователи выявили закономерности и факторы риска развития расстройств пищевого поведения (РПП) у молодых людей с целью обращения внимания общественного здравоохранения на необходимость реализации стратегий их предотвращения.

Read More

Исследование, проведенное под руководством Levi-Belz Y., выявило ключевые межличностные факторы, влияющие на развитие осложненного горя и депрессии у людей, переживших потерю близкого вследствие самоубийства. В течение шести лет исследователи наблюдали за 152 участниками в возрасте от 18 до 70 лет, оценивая их чувство непричастности, саморазоблачение и социальную поддержку на начальном этапе исследования, а затем через шесть лет – их уровень стыда и вины, связанных с самоубийством, а также наличие осложненного горя и депрессии.

Основные выводы исследования показывают, что социальная поддержка и саморазоблачение на начальном этапе значимо и отрицательно влияют на развитие осложненного горя и депрессии через шесть лет. Чувство непричастности, наоборот, положительно связано с развитием этих состояний через медиатор – уровень стыда, связанного с самоубийством.

Read More

Комиссия журнала Lancet, занимающаяся составлением рекомендаций по предотвращению деменции, обновила список модифицируемых факторов риска деменции. В 2017 г. список состоял из 9 факторов (перечислены в порядке убывания значимости доказанного вклада в развитие деменции):

Read More

ΔFOSB – стабильный белок, который быстро синтезируется в ответ на любой хронический стимул и опосредует научение новому адаптивному поведению с дальнейшим присутствием этого стимула. ΔFOSB связан с жизненно-важными функциями, такими как формирование памяти и учебного поведения, устойчивость к стрессу, пищевое и половое поведение, активность иммунных клеток; играет ключевую роль в формировании привычек, а также участвует в развитии многих заболеваний, в том числе зависимостей, болезни Альцгеймера, онкологии и др. В статье Robinson AJ и Nestler EJ изучаются функции данного белка и затрагиваются проблемы и перспективы терапии заболеваний, опосредуемых ΔFOSB.

Read More

В “Psychiatric Times” опубликована заметка с провокационным заголовком “Все ошибаются в отношении бензодиазепинов”. Автор текста – американский психиатр Дэниел Морхед, решивший прокомментировать статью в “Wall Street Journal” с заголовком, звучащим тоже довольно громко – “Опасность упования на противотревожные препараты”. Ниже перевод заметки Морхеда в “Psychiatric Times”.

В статье в “Wall Street Journal” прекрасно сформулированы мнения подавляющего большинства образованных непсихиатров по поводу психиатрических препаратов в целом и бензодиазепинов в частности. Эти тезисы и мнения существенно не изменились за последние четыре десятилетия, из-за чего может сложиться впечатление, что данная статья не представляет особого интереса. Но я думаю, что такое впечатление ошибочно.

Read More

Известно, что у психических заболеваний есть генетическая основа. Гены взаимодействуют с такими факторами окружающей среды как материальное положение, миграция, потребление алкоголя, микробиота, стрессовые факторы, активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Установлена связь между специфическими эпигенетическими изменениями, такими как метилирование ДНК, и повышенным риском психических заболеваний. Например, шизофрения и депрессия связаны с метилированием генов, участвующих в нейрональных, нейроэндокринных и иммунологических процессах. Метилирование этих генов считается биомаркером резистентной шизофрении.

Read More

Портал “Психиатрия & Нейронауки” продолжает переводить главы из книги “Психофармакологи” (1996), составленной из бесед, которые ее автор, ирландский врач Дэвид Хили, провел с самыми значительными учеными в сфере психофармакологии.

Новый перевод – это интервью с Аланом Бродхерстом, английским химиком, который изобрел (случайно) имипрамин, а потом стал врачом-психиатром. Интервью было записано в феврале 1994 г., и, как и вся книга, содержит не только воспоминания о 1950-60 гг., но и отражает реальность психиатрической науки начала 1990 гг. Таким образом, это документ, состоящий из двух археологических слоев – события психофармакологической революции 1950 гг. и рефлексии на эту тему, записанные в 1990 гг.

Read More

У людей, страдающих тяжелой формой деменции, иногда наблюдаются эпизоды улучшения когнитивных функций в ответ на музыку или знакомые голоса. Эти эпизоды характеризуются неожиданными и динамичными изменениями в коммуникативных и поведенческих способностях человека. Например, люди начинают спонтанно говорить или поддерживать длительный зрительный контакт. Считается, что такой феномен наблюдаются незадолго до смерти человека. Нейробиологический механизм этих эпизодов, описываемых в клинической литературе как “парадоксальная ясность сознания (луцидность)”, пока неизвестен.

Впервые предварительное определение парадоксальной ясности сознания было предложено на семинаре экспертов Национального института по проблемам старения (NIA, США) в 2018 году и опубликовано в журнале «Alzheimer’s and Dementia». Участники семинара — ученые и клиницисты, специализирующиеся на лечении деменции — предварительно определили парадоксальную ясность как эпизод неожиданного, спонтанного, осмысленного и релевантного общения или установления связей у пациента, который, как предполагалось, навсегда утратил способность к согласованному вербальному или поведенческому взаимодействию из-за прогрессирующего патофизиологического процесса деменции.

Read More