В недавнем исследовании Rey W. A. et al. обнаружили, что внезапная смерть среди молодёжи, принимающей повышенные дозы антипсихотиков, случается более чем в 3,5 раза чаще, чем у противоположной группы лиц. Исследователи проанализировали данные Medicaid и выделили три группы лиц от 5 до 24 лет. В первую группу входили лица, принимавшие антипсихотики орально с дозировкой более 50 мг; ко второй группе отнесли детей, принимавших препараты с дозировкой равной или менее 50 мг; в третьей группе были дети, принимавшие контрольные препараты, такие как лекарственные средства при расстройствах дефицита внимания и гиперактивности, антидепрессанты или стабилизаторы настроения. Вид смерти разделили на смерть от травм, самоубийство, внезапную смерть не от передозировки и внезапную смерть по сердечно-сосудистым причинам или из-за особенностей метаболизма.
Из 30120 участников, принимавших повышенную дозу антипсихотиков, 39,2% были женского пола в возрасте 14,5±4,8 лет, и наиболее часто им прописывали кветиапин. 28377 индивидов в возрасте 11,7±4,4 лет, принимавшие малую дозу, из которых 32,7% были женского пола, в основном употребляли рисперидон. Из 189.361 участников контрольной группы (43,4% женщины) в возрасте 12±5,1 лет 49,6% были прописаны антидепрессанты, 42,9% — лекарственные препараты при расстройствах дефицита внимания/гиперактивности, 7,5% — стабилизаторы настроения.
В первой группе было зафиксировано 40 смертей (иными словами, 146,2 человека на 100.000), что сильно превосходило количество смертей в контрольной группе (67, или 54,5 людей на 100.000). Во второй группе (принимавшие пониженную дозу антипсихотиков) было зафиксировано лишь 8 смертей (49,5 на 100.000). Риск смерти в первой группе оказался на 80% выше, чем в последней, для любого из выделенных видов смерти.
Исследователи советуют в дальнейшем оценить связь с определёнными антипсихотическими препаратами в большем масштабе, проанализировать возможные взаимодействия лекарственных средств, а также разграничивать случаи, связанные с сердечно-сосудистыми особенностями и обменом веществ. Кроме того, врачи должны осторожнее прописывать препараты и отслеживать общее состояние детей.
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
Автор перевода: Корнеева К.К.
Редакция: Касьянов Е.Д.
Источники: Ray W.A., Stein C.M., Murray K.T., et al. Association of antipsychotic treatment with risk of unexpected death among children and youths [published online December 12, 2018]. JAMA Psychiatry. doi:10.1001/jamapsychiatry.2018.3421