Кортикальная гирификация при шизофрении

 

Для объективного подтверждения диагноза психического расстройства особый интерес представляет кора головного мозга и степень её гирификации. Кортикальной гирификацией принято называть сложную морфологическую структуру коры головного мозга человека, состоящую из складок, или гладких кортикальных поверхностей. Степень гирификации исчисляют индексом гирификации (gyrification index, GI – отношение общей площади серого вещества коры головного мозга к площади поверхности большого мозга).

 

В ряде структурных исследований с помощью нейровизуализации удалось выявить аномальную кортикальную гирификацию у пациентов с первым психотическим эпизодом, шизофренией, их родственников и индивидов с высоким риском развития психоза. Отклонения в структуре кортикальной зоны головного мозга могут также уточнять серьёзность клинической симптоматики, нелокализованных неврологических признаков (ННЗ), исполнительных (регуляторных) функций. Согласно мета-аналитическим обзорам, объём серого вещества у пациентов с шизофренией и биполярным аффективным расстройством ниже, чем у здоровых лиц, особенно в таламусе, лобных и височных долях.

 

Ранее для получения соотношения коры головного мозга вручную анализировали 2D изображения МРТ (магнитно-резонансная томография), в частности, коронарную проекцию, или проводили посмертное вскрытие. Теперь существуют специальные программы, которые из множества плоскостных изображений выстраивают объёмные, производя, таким образом, необходимые вычисления гораздо точнее.

 

Почти 15 лет назад Harris et al, один из первых исследователей данной области, измерил четыре лобные доли у пациентов с шизофренией первого эпизода. В правой височной доле учёные наблюдали повышенную гирификацию и тенденцию к такому же состоянию в левой. Во фронтальных лобных долях индекс гирификации напротив оказался низким. Однако при повторных измерениях иными методами результаты получались разными.

 

Недавние измерения всего головного мозга с помощью новой системы подтвердили изначальную теорию. Важно помнить, что такие показания нельзя считать однозначным признаком дальнейшего развития психического расстройства, они лишь указывают на риск заболевания.

 

Интересно, что у родственников пациентов присутствует та же аномалия коры головного мозга, — данный факт подтверждает генетическую теорию шизофрении. Таким образом, согласно многочисленным исследованиям кортикальную гирификацию можно считать биологическим маркером шизофрении.

 

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

 

Автор перевода: Корнеева К.К.

 

Редакция: Касьянов Е.Д.

 

Источник: Yukihisa Matsuda and Kazutaka Ohi. Cortical gyrification in schizophrenia: current perspectives. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018 Jul 19;14:1861-1869 https://dx.doi.org/10.2147%2FNDT.S145273