Торговые названия в России

Спитомин

Форма выпуска

Таблетки: 5 мг, 10 мг

Содержание

Фармакологическая группа

Анксиолитическое средство (транквилизатор).

Номенклатура NbN

Частичный агонист рецепторов (5-HT1A) [2].

Показания

◊ Рекомендации Минздрава России

F10.3 Абстинентное состояние

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F41.0 Паническое расстройство

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

◊ Рекомендации FDA

Тревожное расстройство

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

Тревожное расстройство

Целевые симптомы

Тревожность

Механизм действия и фармакокинетика

Период полураспада: 2-3 часа;

Прием пищи влияет на абсорбцию.

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

Начинать с 15 мг дважды в день. Каждые 2-3 дня повышать на 5 мг/день, пока не будет достигнут желаемый эффект.[1]
Максимальная доза – 60 мг/день. Обычная терапевтическая доза 20-30 мг/день. Ежедневная доза должна приниматься в 2-3 приема.

◊ Как быстро действует

Обычно терапевтическое действие появляется на 2-4 неделе.
Если эффект не достигается после 6-8 недель, нужно повышать дозу или искать другое лечение.

◊ Ожидаемый результат

Полная ремиссия. Часто симптомы возвращаются после прекращения приема буспирона. При хроническом тревожном расстройстве имеет смысл принимать буспирон длительное время для установления контроля над симптоматикой. [1].

◊ Если не работает

Перейти на другое лекарство (бензодиазепин или антидепрессант) [1].

◊ Как прекратить прием

Обычно постепенное снижение дозы не требуется.

◊ Лечебные комбинации

При бессоннице: седативные гипнотики
Буспирон часто добавляют к СИОЗС и СИОЗСиН

Предостережения и противопоказания

Не использовать вместе с ингибиторами МАО;
Не использовать если есть аллергия на буспирон [1].

Особые группы пациентов

◊ Пациенты с больными почками

С осторожностью;

Если есть серьезные нарушения работы почек, не использовать [1].

◊ Пациенты с больной печенью

С осторожностью;

Если есть серьезные нарушения работы печени, не использовать [1].

◊ Пожилые пациенты

Некоторые пациенты лучше переносят низкие дозы [1].

◊ Дети и подростки

Нет доказательств эффективности у детей 6-17 лет с генерализованным тревожным расстройством [1].
Безопасность для детей доказана.

◊ Беременные

Надлежащих исследований беременных женщин не было.
Не рекомендуется беременным, но может быть безопаснее, чем другие препараты [1].

◊ Грудное вскармливание

Лекарство проникает в грудное молоко.
Если у ребенка наблюдается беспокойство или седация, нужно прекратить кормление грудью или прекратить прием буспирона.

Взаимодействие с другими веществами

После окончания приема ИМАО подождать 14 дней прежде чем начинать прием буспирона.
Флуоксетин, флувоксамин, нефазодон повышают уровень буспирона в крови.
Карбамазепин снижает уровень буспирона в крови.
Буспирон может повышать уровень галоперидола в крови.
Буспирон может повышать уровень нордиазепама, активного метаболита диазепама, из-за чего может усилиться головная боль, головокружение и тошнота.

Анализы во время лечения

Не требуются.

Побочные эффекты и другие риски

◊ Механизм появления побочных эффектов

Воздействие частичного агониста серотонина не на те рецепторы, которые ответственны за лечебный эффект.

◊ Побочные эффекты

Головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, седация
Тошнота
Опасные побочные эффекты: кардиологическая симптоматика (редко)
Набор веса: нет
Седация: да, редко [1].

◊ Что делать с побочными эффектами

Ждать;
Снизить дозу;
Делить дневную дозу на 3-4 приема [1].

◊ Длительное использование

Ограниченный объем данных подтверждает безопасность [1].

◊ Привыкание

Нет.

◊ Передозировка

Тошнота, рвота, головокружение, сужение зрачков, седация.

Преимущества

Безопасность;
Отсутствие риска зависимости и синдрома отмены;
Отсутствие побочных действий в виде сексуальной дисфункции и набора веса [1].

Слабости

Эффект нужно ждать 4 недели [1].

Советы эксперта

У буспирона значительно меньше побочных эффектов, чем у бензодиазепинов [1].
Буспирон может улучшить сексуальную функцию при ГТР и приеме серотонинергических антидепрессантов.
Седативный эффект появляется при дозе выше 20 мг/день.
В некоторых случаях буспирон оказывает менее сильное анксиолитическое действие по сравнению с бензодиазепинами.
Буспирон обычно используется как аугментация при лечении тревожности.

Сноски

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

PsyAndNeuro.ru

Буспирон (Buspironum)