Category Archives: Новости

Диссоциативный подтип посттравматического стрессового расстройства. Разрушение мифов о резистентности.

Новости

 

ПТСР – это психическое расстройство, возникающее как результат перенесенного психотравмирующего события[1].Осевыми симптомами данного расстройства являются: непроизвольное воспроизведение в сознании психотравмирующего события, постоянное избегание ситуаций имеющих травмирующее содержание, негативные изменения в когнитивной сфере, симптомы тревоги и агрипнические расстройства.

 

В классификации DSM-5 [1] был отдельно выделен диссоциативный подтип ПТСР. В клиническом аспекте данный фактор может указывать на вероятность терапевтической резистентности [2]. Диссоциация традиционно рассматривается в качестве индикатора неудовлетворительного терапевтического исхода и нежелательных эффектов при лечении ПТСР [3,4, 5].

 

Read More

Травля между братьями и сёстрами повышает риск развития психоза

Новости

 

В научной литературе существует нехватка  проспективных исследований, рассматривающих агрессию братьев и сестер в качестве предвестника развития проблем с психическим здоровьем. Это удивительно, учитывая, что агрессия между братьями и сестрами является наиболее распространенной формой насилия в семье. Тем не менее, родители и врачи продолжают воспринимать агрессию между братьями и сестрами как доброкачественное и нормативное поведение, которое дети со временем «перерастут».

 

Повторное агрессивное поведение, совершаемое родным братом или сестрой, с намерением причинить вред с целью демонстрации власти, обычно обозначается как «травля» (bullying). Данная ситуация связана с такими проблемами адаптации, как повышенные эмоциональные и поведенческие нарушения. Однако эти выводы были основаны на кросс-секционных или ретроспективных исследованиях, что не позволяет сделать окончательные выводы о том, предшествовали ли эмоциональные или поведенческие проблемы травле со стороны братьев и сестер или наоборот.  В то же время, в настоящее время имеются достаточное количество доказательств того, что физическое или сексуальное насилие в детстве, увеличивает вероятность развития психотических расстройств в более позднем возрасте.

 

Read More

Модели шизотипии: важность концептуальной ясности

Новости

, ,

 

Изучение психозоподобных симптомов, напоминающих клиническую картину шизофрении или биполярного аффективного расстройства, как среди здоровых родственников психотических пациентов, так и среди населения в целом, можно проследить с начала XX в. С тех пор эти симптомы были описаны в различных моделях, каждая из которых предлагала разные названия данного явления: «шизотипия», «психотизм» или «склонность к психозу». Исторически сложилось, что существует 3 основные модели шизотипии, одна из которых является «квазидименсиональной», а две других – «полностью дименсиональными».

 

Шизотипия является набором унаследованных признаков, качественно подобных шизофрении, которые коррелирует со склонностью к ней и проявляются в организации личности индивида. Существует консенсус в отношении того, что шизотипия представляет собой многогранный конструкт, однако до сих пор нет согласия по  её основным проявлениям. Исторически сложилось так, что шизотипия рассматривалась как набор личностных качеств, распределенных среди популяции и представляющих собой некий «эндофенотип» на пути к шизофрении. Однако остается значительная нехватка концептуальной ясности в отношении шизотипии и ее значимости в понимании причин психотических расстройств. Это частично отражает неспособность учёных признать важность исторического развития концепций шизотипического расстройства, в частности, тонких различий между ключевыми теоретическими моделями, из которых и возникла данная нозологическая единица.

Read More

Нейроактивные стероиды и шизофрения

Новости

, ,

 

Шизофрения – это нейроонтогенетическое расстройство сложной этиологии, характеризующееся взаимодействием генетических и средовых факторов, которые оказывают своё влияние в чувствительные периоды развития головного мозга. Ряд исследований свидетельствуют о том, что некоторые характеристики шизофрении имеют половые различия. Так, более ранний манифест шизофрении, более плохое преморбидное функционирование, менее благоприятные долгосрочные исходы, высокие риски терапевтической резистентности, а также большее количество нейроонтогенетических аномалий головного мозга чаще наблюдаются у пациентов мужского пола. Было высказано предположение, что патологическая активность нейроактивных стероидов может способствовать развитию половых различий при шизофрении.

 

Такие нейроактивные стероиды, как тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), а также в дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭАС) играют важную роль в развитии головного мозга, влияя на синаптические связи и дифференцировку нейронов. ДГЭА и ДГЭАС синтезируются надпочечниками и являются предшественниками тестостерона в клетках Лейдига.  Однако некоторые нейроны также способны синтезировать небольшое количество ДГЭА и тестостерона. Важно отметить, что нейроактивные стероиды влияют на дофаминергические, глутаматергические и ГАМКергические нейромедиаторные системы, которые, как предполагается, участвуют в патофизиологии шизофрении.

Read More

Показатели ремиссии психоза оказались значительно выше ранних оценок

Новости

 

Мета-анализ из 79 исследований показал, что из  12 000 пациентов с первым психотическим эпизодом (ППЭ) за 5 лет наблюдения около 58% достигали ремиссии. Систематический обзор, опубликованный в 2012 году, показал средний показатель ремиссии 40%. Работа опубликована в British Journal of Psychiatry.

 

«Наше первоначальное мнение, основанное на предыдущих исследованиях, было несколько пессимистичным, но нам было приятно узнать, что наши данные указывают на более позитивный результат», – сообщил Medscape Medical News ведущий автор исследования John Lally – «Это важная информация не только для пациентов, но и для семей и лиц, осуществляющих уход». Однако, как отметили авторы, за последние 20 лет показатели ремиссии не улучшились.

Read More

Тестирование трансдиагностической дофаминовой гипотезы психозов

Новости

, , ,

 

Психотические расстройства, такие как шизофрения и биполярное аффективное расстройство (БАР), имеют общую распространённость на уровне 3% среди населения. Разработанная Национальным институтом психического здоровья (National Institute of Mental Health, США) структура исследовательских критериев доменов (Research domain criteria, RDoC) предполагает, что в основе доменов симптомов всех психических расстройств лежат общие нейробиологические механизмы.

 

Известно, что дофамин вовлечён в патофизиологию психоза в рамках шизофрении и других расстройств. Так, синтез дофамина повышается у индивидуумов с высоким риском развития психоза, у части которых в дальнейшем может быть диагностировано БАР с психотическими симптомами, а также у лиц с психозом при височной эпилепсии. Эти данные свидетельствуют о том, что повышенный синтез дофамина скорее является трансдиагностическим феноменом, лежащим в основе всех психотических расстройств, нежели специфическим патофизиологическим признаком шизофрении.

 

Read More

Вмешательства до и во время родов для профилактики детского церебрального паралича: обзор Кокрейновских систематических обзоров

Новости

 

Детский церебральный паралич – это термин, который включает в себя группу заболеваний, влияющих на способность людей двигаться, и является наиболее распространенной причиной физической инвалидности в детстве. Детский церебральный паралич возникает, как правило, из-за событий до, во время или после родов, которые приводят к травмам развивающегося головного мозга младенцев. Нет какой-либо одной причины развития церебрального паралича. Для многих детей причина церебрального паралича остается неясной, однако существует много известных факторов риска. Самым большим фактором риска являются роды до 37 недели беременности (преждевременные роды). Другие факторы риска со стороны матерей включают некоторые заболевания (в том числе проблемы с щитовидной железой), аномалию плаценты, преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче), а также некоторые бактериальные и вирусные инфекции. Факторы риска со стороны детей включают врожденные и генетические аномалии, низкий вес при рождении или задержку роста в состоянии зародыша, рождение двойни или тройни, некоторые инфекции, и длительное кислородное голодание во время родов.

Read More

Половой отбор и эволюция шизофрении

Новости

,

 

Уже более полувека эволюционные теоретики стремятся понять биологические корни уязвимости нашего вида перед шизофренией – инвалидизирующим расстройством, которое имеет относительно высокий уровень заболеваемости, несмотря на то, что оно ассоциируется с заметным снижением фертильности (так называемый “парадокс шизофрении”). В то время как некоторые модели относятся ко всему спектру шизофрении, как к проявлениям биологической дисфункции, другие выступают за то, что предрасположенность к психозу (шизотипия) или даже психотические симптомы могут давать адаптивные преимущества благодаря усилению выживаемости или размножения (или они уже делали это в ходе нашей эволюционной истории) [1] .

 

Адаптивные модели такого рода сталкиваются с огромными проблемами. В дополнение к низкой фертильности пациентов, которая не компенсируется за счет фертильности их близких родственников, и свидетельств снижения IQ и нейронной целостности при шизофрении, они должны учитывать роль, пагубных мутаций, возникающих de novo (включая редкие вариации числа копий), которые объясняют большую долю риска шизофрении, чем распространенные генетические варианты [1, 2].

 

Read More

Сексуальные дисфункции у пациентов с шизофренией

Новости

, ,

 

Клинические исследования в области шизофрении в основном сосредоточены на позитивных и негативных симптомах. Несмотря на то, что сексуальное поведение и функционирование являются важными аспектами социальной жизни и здоровья людей, особенно в возрастной группе, знания о сексуальных дисфункциях при шизофрении остаются довольно скудными.

 

Сексуальное функционирование обычно оценивается через такие области, как возбуждение, оргазм, сексуальное влечение, познание и фантазии, а также способность заниматься и поддерживать сексуальные отношения. Цикл сексуального ответа делится на фазы желания, возбуждения, плато (возбуждение), оргазм и разрешение. В  связи с взаимодействием как физиологических, так и психосоциальных факторов, каждая такая фаза подвержена ухудшению.

 

Read More

«Дело врачей»: психиатры в фокусе

Новости

 

В 2017 г. почти на 1800 врачей были заведены уголовные дела. Под данным Vademecum, это, примерно, в 2 раза больше, чем в 2016 г. Наибольший резонанс получило дело врача-гематолога Елены Мисюриной, которую осудили в январе 2018 г. на 2 года колонии по статье об оказании услуг ненадлежащего качества. Суд решил, что из-за ее ошибки умер пациент. Сама Мисюрина настаивала на своей невиновности. Коллеги Мисюриной назвали приговор несправедливым, упрекнув Следственный комитет в попытке провести кампанию против врачебных ошибок. Многие московские врачи и целые больницы выступили в поддержку Мисюриной. Вице-мэр Москвы по социальным вопросам, заслуженный врач России Леонид Печатников заявил о «чудовищной судебной ошибке» в деле Мисюриной: «Наиболее абсурдным мне кажется то, что она осуждена по статье, которая предусматривает умысел, это вообще беспрецедентно».

 

Подобные спорные уголовные дела открываются и на врачей-психиатров. Более того, они получают за них реальные сроки. Так, В Исполком Российского общества психиатров (РОП) обратилась осуждённая по одному из таких дел врач-психиатр из Астрахани Ольга Андронова, в защиту которой впоследствии выступила Комиссия РОП по правовым вопросам:

Read More