В конце 2017 г. в журнале J Sleep Res были опубликованы клинические рекомендации по диагностике и лечению инсомнии у взрослых, подготовленные рабочей группой Европейского общества исследования сна (ESRS). Рекомендации основаны на систематическом обзоре мета-анализов, опубликованных до июня 2016 года. Рассмотрены вопросы этиологии и патофизиологии (включая 3Р-модель и модель гиперактиваций), диагностические критерии (в соответствии с МКБ-10, DSM-5 и ICSD-3) и процедура диагностики инсомнии. Обязательной является детальная оценка соматического и психиатрического/психологического анамнеза, включая заболевания внутренних органов (ХОБЛ, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, ревматические болезни и др.), приём стимуляторов/алкоголя и лекарственных средств, наличие расстройств психики (депрессивные расстройства, биполярное аффективное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, нейродегенеративные расстройства и др.), личностных особенностей, социальных факторов, которые могут вызывать нарушения сна. Оценка сна, помимо истории бессонницы и её симптомов, включает информацию от партнёра по постели, анализ социальных и циркадных факторов (сменной работы, сдвигов фазы сна и т.п.) и связанных со сном привычек.
Read More
